PDA

مشاهده نسخه کامل : سوختگی (کلیات،انواع و اصول درمانی)



MESSENGER
2007-Nov-06, 02:24
سوختگی
نوعی جراحت پوست یا غشاهای مخاطی ( مثل پوشش دهان ، معده ، ملتحمه و مجاری هوایی) است که در اثر گرمای بیش از حد ، سرمای بیش از حد ، مواد شیمیایی و جریان الکتریکی ایجاد می‌شود. جراحت سوختگی می‌تواند از این فراتر رود و ساختمانهای زیر پوست مثل ماهیچه‌ها ، استخوانها ، اعصاب و رگهای خونی را نیز گرفتار کند.

طبقه‌بندی و ارزیابی سوختگیها
جهت بررسی یک مصدوم دچار سوختگی ابتدا جراحت سوختگی وی را طبقه بندی کرده و سپس به ارزیابی آن مشغول می‌شویم. برای ارزیابی شدت یک سوختگی و ارائه درمان موثر لازم است که علت سوختگی را بدانیم و با عوارض و عواقب شاخص هر نوع سوختگی آشنا باشیم. سوختگیها را می‌توان به سه روش طبقه بندی و ارزیابی کرد:
بر اساس عامل و منبع ایجاد سوختگی
بر اساس درجه سوختگی
بر اساس شدت سوختگی
هر سه مورد بالا در تعیین میزان فوریت‌دار بودن درمان سوختگی و نوع مراقبتهای اورژانسی که یک فرد سوخته نیاز دارد، اهمیت دارند.

عامل و منبع ایجاد سوختگی
سوختگیها را می‌توان بر اساس عامل ایجاد کننده آن ( مثلاً شیمیایی ، الکتریکی ، حرارتی ، نورانی و تشعشعی) طبقه‌بندی کرد. در نظر گرفتن منبع ایجاد سوختگی (مثلا ً اسید کلریدریک ، جریان برق متناوب و ...) طبقه‌بندی را اختصاصی‌تر می‌کند.

سوختگی ناشی از آتش
در سوختگی با آتش نکته مهم سوختگی مسیر تنفسی و مسمومیت با منو اکسید کربن باید مورد توجه قرار گیرد.

سوختگی شیمیایی
تماس با برخی مواد شیمیایی مانند اسیدها ، بازها یا قلیاهایی همچون سود سوزآور یا مواد سفید کنند قوی ، حلالها و مواد رنگبر قوی سبب سوزش و صدمه به پوست می‌شود. سوختگی با مواد قلیایی از اسیدها خطرناکتر است چون در پوست بیشتر نفوذ می‌کند و مدت طولانیتری فعال باقی می‌مانند. در اینجا مهمترین کار این است که فورا محل سوخته را زیر شیر آب بگیرید.

سوختگی با مایعات جوش
در این موارد آسیبهای بافتی به سرعت روی می‌دهد. سریعترین کاری که در این موارد باید انجام داد کاهش درجه حرارت است. سرد کردن ممکن است شدت ضایعه را بسیار کم کند و به سرعت سبب کاهش درد می‌شود. نکته مورد توجه این است که در سوختگی با قیر ، هرگز قیر را بر ندارید و فقط محل سوختگی را بلافاصله با آب سرد خنک کنید.

سوختگی الکتریکی
در این نوع سوختگی اگر چه ممکن است اثر سوختگی بر روی پوست به صورت یک ناحیه کوچک باشد ولی آسیب وارد بر بافتهای زیر پوست می‌تواند بسیار وسیع باشد.

سوختگی ناشی از اشعه
توسط دو نوع اشعه خورشید و تشعشات اتمی سوختگی ایجاد می‌گردد. در مورد تشعشات اتمی ابتدا محافظت خود امدادگر از خطر تشعشات و ثانیا رفع آلودگی مصدوم مد نظر قرار می‌گیرد.

درجه سوختگی
سوختگیهای پوست را می‌توان به دو دسته با ضخامت نسبی و تمام ضخامت نیز طبقه‌بندی کرد.
در سوختگیهای با ضخامت نسبی اپیدرم ، یا اپیدرم و قسمت فوقانی درم درگیر می‌شوند، و به بافتهای زیرین آسیبی وارد نمی‌شود. سوختگیهای تمام ضخامت علاوه بر درم و اپیدرم به لایه‌های زیر پوستی نیز آسیب می‌رسانند. هر دو این سوختگیها را می‌توان با سیستم دیگری که درجه نامیده می‌شود به انواع درجه یک ، درجه دو و درجه سه تقسیم بندی کرد که خفیفترین نوع آن سوختگی درجه یک است. سوختگیهای درجه یک و دو از نوع با ضخامت نسبی و درجه سه از نوع تمام ضخامت هستند.

سوختگی درجه یک
سوختگی سطحی خفیفترین نوع سوختگی است که فقط لایه خارجی پوست یعنی اپیدرم را درگیر می‌کند. علل آن سوختگی ناشی از شعله ملایم است.

سوختگی درجه دو
سوختگی با شدت متوسط است که فقط اپیدرم و قسمتی از درم (اما نه همه درم) را مبتلا می‌کند و به بافتهای زیرین آسیبی نمی‌رساند. این نوع سوختگی مانند سوختگی درجه یک از نوع با ضخامت نسبی است.

سوختگی درجه سه (سوختگی تمام ضخامت)
در سوختگی درجه سه تمام ضخامت پوست ، یعنی اپیدرم و درم ، تخریب می‌شود و حتی ممکن است آسیب عمیق‌تر شده و بافتهای زیر پوستی (چربی ، ماهیچه و استخوان) را نیز درگیر کند.
گاهاً تمایز سوختگی درجه سه از سوختگی درجه دو مشکل می‌باشد؛ با این وجود ناحیه سوختگی در نوع درجه سه معمولاً سیاه رنگ و یا خشک و سفید است اما در نوع درجه دو قرمز و مرطوب بوده و ظاهر عرق کرده دارد.

شدت سوختگی
شرایط آسیب ، علت سوختگی ، محل و شکل سوختگی ، وسعت ، سن مصدوم ، محل آن و وجود ضایعات همراه از جمله معیارهایی هستند که در تعیین شدت یک سوختگی بکار می‌روند.

Stigmata
2008-Feb-27, 22:36
سوختگی
نوعی جراحت پوست یا غشاهای مخاطی ( مثل پوشش دهان ، معده ، ملتحمه و مجاری هوایی) است که در اثر گرمای بیش از حد ، سرمای بیش از حد ، مواد شیمیایی و جریان الکتریکی ایجاد می‌شود. جراحت سوختگی می‌تواند از این فراتر رود و ساختمانهای زیر پوست مثل ماهیچه‌ها ، استخوانها ، اعصاب و رگهای خونی را نیز گرفتار کند.

طبقه‌بندی و ارزیابی سوختگیها
جهت بررسی یک مصدوم دچار سوختگی ابتدا جراحت سوختگی وی را طبقه بندی کرده و سپس به ارزیابی آن مشغول می‌شویم. برای ارزیابی شدت یک سوختگی و ارائه درمان موثر لازم است که علت سوختگی را بدانیم و با عوارض و عواقب شاخص هر نوع سوختگی آشنا باشیم. سوختگیها را می‌توان به سه روش طبقه بندی و ارزیابی کرد:
بر اساس عامل و منبع ایجاد سوختگی
بر اساس درجه سوختگی
بر اساس شدت سوختگی
هر سه مورد بالا در تعیین میزان فوریت‌دار بودن درمان سوختگی و نوع مراقبتهای اورژانسی که یک فرد سوخته نیاز دارد، اهمیت دارند.

عامل و منبع ایجاد سوختگی
سوختگیها را می‌توان بر اساس عامل ایجاد کننده آن ( مثلاً شیمیایی ، الکتریکی ، حرارتی ، نورانی و تشعشعی) طبقه‌بندی کرد. در نظر گرفتن منبع ایجاد سوختگی (مثلا ًاسید کلریدریک ، جریان برق متناوب و ...) طبقه‌بندی را اختصاصی‌تر می‌کند.

سوختگی ناشی از آتش
در سوختگی با آتش نکته مهم سوختگی مسیر تنفسی و مسمومیت با منو اکسید کربن باید مورد توجه قرار گیرد.

سوختگی شیمیایی
تماس با برخی مواد شیمیایی مانند اسیدها ، بازها یا قلیاهایی همچون سود سوزآور یا مواد سفید کنند قوی ، حلالها و مواد رنگبر قوی سبب سوزش و صدمه به پوست می‌شود. سوختگی با مواد قلیایی از اسیدها خطرناکتر است چون در پوست بیشتر نفوذ می‌کند و مدت طولانیتری فعال باقی می‌مانند. در اینجا مهمترین کار این است که فورا محل سوخته را زیر شیر آب بگیرید.

سوختگی با مایعات جوش
در این موارد آسیبهای بافتی به سرعت روی می‌دهد. سریعترین کاری که در این موارد باید انجام داد کاهش درجه حرارت است. سرد کردن ممکن است شدت ضایعه را بسیار کم کند و به سرعت سبب کاهش درد می‌شود. نکته مورد توجه این است که در سوختگی با قیر ، هرگز قیر را بر ندارید و فقط محل سوختگی را بلافاصله با آب سرد خنک کنید.

سوختگی الکتریکی
در این نوع سوختگی اگر چه ممکن است اثر سوختگی بر روی پوست به صورت یک ناحیه کوچک باشد ولی آسیب وارد بر بافتهای زیر پوست می‌تواند بسیار وسیع باشد.

سوختگی ناشی از اشعه
توسط دو نوع اشعه خورشید و تشعشات اتمی سوختگی ایجاد می‌گردد. در مورد تشعشات اتمی ابتدا محافظت خود امدادگر از خطر تشعشات و ثانیا رفع آلودگی مصدوم مد نظر قرار می‌گیرد.

Stigmata
2008-Feb-27, 22:40
درجه سوختگی
سوختگیهای پوست را می‌توان به دو دسته با ضخامت نسبی و تمام ضخامت نیز طبقه‌بندی کرد.
در سوختگیهای با ضخامت نسبی اپیدرم ، یا اپیدرم و قسمت فوقانی درم درگیر می‌شوند، و به بافتهای زیرین آسیبی وارد نمی‌شود. سوختگیهای تمام ضخامت علاوه بر درم و اپیدرم به لایه‌های زیر پوستی نیز آسیب می‌رسانند. هر دو این سوختگیها را می‌توان با سیستم دیگری که درجه نامیده می‌شود به انواع درجه یک ، درجه دو و درجه سه تقسیم بندی کرد که خفیفترین نوع آن سوختگی درجه یک است. سوختگیهای درجه یک و دو از نوع با ضخامت نسبی و درجه سه از نوع تمام ضخامت هستند.

سوختگی درجه یک
سوختگی سطحی خفیفترین نوع سوختگی است که فقط لایه خارجی پوست یعنی اپیدرم را درگیر می‌کند. علل آن سوختگی ناشی از شعله ملایم است.

سوختگی درجه دو
سوختگی با شدت متوسط است که فقط اپیدرم و قسمتی از درم (اما نه همه درم) را مبتلا می‌کند و به بافتهای زیرین آسیبی نمی‌رساند. این نوع سوختگی مانند سوختگی درجه یک از نوع با ضخامت نسبی است.

سوختگی درجه سه (سوختگی تمام ضخامت)
در سوختگی درجه سه تمام ضخامت پوست ، یعنی اپیدرم و درم ، تخریب می‌شود و حتی ممکن است آسیب عمیق‌تر شده و بافتهای زیر پوستی (چربی ، ماهیچه و استخوان) را نیز درگیر کند.
گاهاً تمایز سوختگی درجه سه از سوختگی درجه دو مشکل می‌باشد؛ با این وجود ناحیه سوختگی در نوع درجه سه معمولاً سیاه رنگ و یا خشک و سفید است اما در نوع درجه دو قرمز و مرطوب بوده و ظاهر عرق کرده دارد.

شدت سوختگی
شرایط آسیب ، علت سوختگی ، محل و شکل سوختگی ، وسعت ، سن مصدوم ، محل آن و وجود ضایعات همراه از جمله معیارهایی هستند که در تعیین شدت یک سوختگی بکار می‌روند.

Stigmata
2008-Feb-27, 22:43
به حداقل‌رساندن جاگذاری سوختگی
وخیم‌ترین سوختگی‌ها باعث جاگذاری و ایجاد جوشگاه خواهند شد.
گرچه مقداری جاگذاری همیشه پس از سوختگی‌ها قابل مشاهده است، راه‌هایی وجود دارد که به شما کمک می‌کند تا این جاگذاری را در کودکتان به حداقل برسانید.
● برای کاهش جاگذاری سوختگی این نکات را رعایت کنید:
به دور محل سوختگی پانسمان فشاری قرار دهید.
برای جلوگیری از کنتراکتور یا جمع شدگی - یک عارضه وخیم سوختگی که باعث محدویت حرکتی می‌شود- از آتل استفاده کنید.
تمرینات توصیه‌شده بوسیله فیزیوتراپیست را که حرکت عضو را در محدوده حرکتی وسیعی تقویت می‌کند، انجام دهید.
کودکتان را تشویق کنید تا فعال بماند و این کارها را به طور مستقل انجام دهد.
فعالیت‌های روزانه باعث خواهد شد ناحیه دارای اسکار (جوشگاه) را تحت کشش قرار خواهد داد و از عوارض جلوگیری خواهد کرد.

Stigmata
2008-Feb-27, 22:46
سوختگی با آب جوش
اگر به فردی که با مایعات در حال جوش سوخته است برخورد کردید:
1) لباسی که در محل سوختگی است و اشیایی مثل انگشتر و النگو را درآورید.
2) محل سوختگی را زیر شیر آب سرد بگیرید و درجه حرارت را به وسیله ی سرد کردن کم کنید، چون در این موارد بافت سریع آسیب می بیند.
3) از کرم، پماد و یا لوسیون برای محل سوختگی استفاده نکنید.
4) برای پانسمان تاول های پاره شده یک باند استریل روی تاول بگذارید، سپس آن را با پنبه و چسب بپوشانید. بهتر است تاول ها را نکنید، چون عفونت می کند.
پوست و سوختگی شیمیایی
علائم سوختگی پوست با مواد شیمیایی عبارتند از: احساس سوزن سوزن شدن، تغییر رنگ یا بی رنگی پوست، تاول زدن یا پوسته پوسته شدن.
در این مواقع بهتر است اقدامات زیر را انجام دهید:
1) فوراً آن قسمتی را که دچار سوختگی شده، زیر آب بگیرید تا ماده شیمیایی رقیق شده و از شدت سوختگی کم شود. حتی اگر ماده شیمیایی به صورت پودر است، آن را بوسیله برس نرم زیر آب از روی پوست پاک کنید.
2) در حین شست و شو لباس های آلوده را در آورید.
3) روی ضایعه را پانسمان کنید و خود را سریع به بیمارستان برسانید.

Stigmata
2008-Feb-27, 22:49
چشم و سوختگی شیمیایی
خطر اصلی در اینجا، از دست دادن بینایی است، چون ماده به بافت چشم نفوذ می کند و به قرنیه آسیب می زند، پس چاره ای جز شست و شوی سریع چشم نداریم:
1) سر خود را زیر شیر آب ببرید و اجازه دهید آب روی چشم شما بریزد. چشمتان را خوب باز نگه دارید.
اگر قادر نیستید پلک هایتان را باز نگه دارید از کسی کمک بگیرید.
هر چقدر شست و شوی چشم را بیشتر طول بدهید بهتر است. 10 دقیقه شستن چشم، برای سوختگی با مواد قلیایی زمان زیادی نیست. اگر هر دو چشم آسیب دیده، به طور متناوب هر چشم را 10 ثانیه شست و شو بدهید.

2) بعد از شست و شو، با استفاده از یک باند استریل روی چشم را بپوشانید.
3) سریعا خود را به بیمارستان برسانید.
سوختگی در ناحیه ی دهان و گلو
در این موارد تورم بافت نرم حنجره، موجب مسدود شدن راه تنفسی می شود و در نتیجه خفگی رخ می دهد. سوختگی در این ناحیه معمولاً به دلیل خوردن آب جوش به طور تصادفی، خوردن سموم، استنشاق هوای گرم، بخار یا گاز اتفاق می افتد.
اقداماتی که باید در این شرایط انجام دهید:
1) هر گونه فشار روی گردن را آزاد کنید. باز کردن یقه، گره روسری و ... .
2) مصدوم را به آرامش تشویق کنید و به او به طور منظم آب بدهید. دادن قطعات یخ یا بستنی بسیار سودمند است.
3) مصدوم را به سرعت به بیمارستان برسانید.
4) اگر مصدوم بیهوش است او را در وضعیت ریکاوری (وضعیتی که راه تنفس بیمار باز می ماند) قرار دهید، اقدامات احیا را انجام دهید و وضعیت تنفسی بیمار را کنترل کنید.

نیک صالحی

Stigmata
2008-Feb-27, 23:00
التیام سوختگی با تغذیه مناسب

سوختگی ها، نوعی صدمات بافتی وارد شده به مخاط یا پوست بدن هستند که در اثر حرارت شدید، تماس با مواد شیمیایی (اسید یا قلیا) و الکتریسیته یا پرتودهی ایجاد می شوند.

80 درصد سوختگی های ناشی از تماس با منابع حرارتی، در منزل به وجود می آیند که به طور سرپایی قابل درمان هستند و حدود 5 درصد آنها (یک میلیون در سال) به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارند. شدت ضایعات در سوختگی ها به عمق جراحت، مدت زمان سوختگی و سطح سوختگی بستگی دارد که تعیین کننده نوع روش کنترل و درمان آن است.

از دیدگاه پزشکی سوختگی ها به سه دسته تقسیم می شوند:

- سوختگی نوع 1: قرمزی و التهاب پوست به همراه درد بدون تاول و ترشح که در منزل قابل درمان است.

- سوختگی نوع 2: قرمزی و التهاب پوست به همراه درد و ایجاد تاول و ترشح که باید به پزشک مراجعه شود.

- سوختگی نوع 3: نوع سوختگی شدید که در آن رنگ پوست تغییر کرده، سفید، زرد یا مایل به قهوه ای می گردد. پوست حالت سختی پیدا کرده و اغلب بدون تاول و درد می باشد که باید فوراً بیمار به مراکز درمانی منتقل شود.
اقدامات اولیه پزشکی در سوختگی ها:

- قبل از مراجعه به پزشک یا مراکز درمانی، ابتدا منطقه سوخته شده را با آب سرد یا یخ خنک کنید و با پارچه یا گاز خشک استریل به آرامی روی آن را بپوشانید (هیچ تاولی را نباید باز کرد).

- بعد از مراجعه، ابتدا پزشک شدت سوختگی ها را تعیین و موضع جراحت را تمیز می کند؛ سپس تاول های باز شده و بافت های پوستی مرده را برداشته و از پمادها و کرم های آنتی بیوتیک برای منطقه سوخته شده استفاده می کند.

توصیه می شود در صورت امکان منطقه سوخته شده بالاتر از سطح قلب قرار داده شود. در موارد تورم و قرمزی متوسط می توان از بانداژ گرم و مرطوب استفاده کرد و در صورت بروز تب با پزشک تماس گرفت.
مراقبت های تغذیه ای در سوختگی ها:

در زمان بروز سوختگی به علت شوک شدید و ناگهانی وارد شده و جراحات به وجود آمده، تعادل الکترولیت ها و مایعات و تعادل ازته بدن منفی می شود، به عبارتی پروتئین ها، نمک و مایعات بدن به هدر می روند و وزن بدن کاهش می یابد. به همین دلیل نیازهای تغذیه ای ( به ویژه در هفته های اول بعد از سوختگی) افزایش می یابد.
اهداف رژیم درمانی در این بیماران در درجه اول پیشگیری از ایجاد سوء تغذیه، کمک به برقراری تعادل آب و الکترولیت ها برای جلوگیری از ایجاد شوک و تسریع التیام زخم ها و همچنین کنترل قند خون افزایش یافته به علت استرس وارد شده به بدن می باشد.

در بیمار دچار سوختگی میزان نیاز به انرژی به 5000 – 3500 کیلو کالری و نیاز به پروتئین به 200- 150 گرم در روز افزایش می یابد. پروتئین مصرفی باید از انواع با ارزش زیستی بالا باشد.

اولین گام بعد از مراجعه به بیمارستان در صورت نیاز، استفاده از تزریق وریدی برای جبران مایعات، الکترولیت ها و برخی از پروتئین های سرمی از دست رفته می باشد.

بعد از این مرحله، برای پیشگیری از ایجاد سوء تغذیه در صورت تحمل بیمار، تغذیه از راه دهان آغاز می شود. در ابتدا از یک محلول خاص حاوی نمک، آب و بی کربنات به همراه آب لیمو (برای خوش طعم کردن) جهت جایگزینی به جای تزریق وریدی استفاده می گردد. میزان دریافت و دفع مایعات بیمار ( از راه ادرار) تمام مدت باید کنترل گردد تا از دفع زیاد مایعات یا تجمع آن در بدن جلوگیری شود.

از آنجایی که این بیماران دچار بی اشتهایی می باشند؛ بعد از تنظیم رژیم غذایی، مواد غذایی مورد نیاز در تعداد وعده های بیشتر و مقدار کم در هر وعده، در اختیار آن ها قرار گیرد و از یک رژیم غذایی نرم و ترجیحاً مورد علاقه بیمار استفاده گردد.

نیاز به مواد مغذی گوناگون نیز در این بیماران افزایش می یابد، به عنوان مثال نیاز به پروتئین و ویتامین C به جهت ترمیم ضایعات بافتی زیاد می شود.

- ویتامین C مورد نیاز حدود 1500- 1000 میلی گرم به صورت 500 میلی گرم 3 بار در روز می باشد.

- با افزایش نیاز به انرژی، میزان کربوهیدرات دریافتی و به دنبال آن نیاز به ویتامین های گروه B نیز افزایش می یابد.

- روی 50- 30 میلی گرم و بتاکاروتن 100000 واحد بین المللی در روز به جهت تقویت سیستم ایمنی بدن و تسهیل در ترمیم پوست، مورد نیاز است.

- ویتامین E به صورت 1200 واحد بین المللی 3 بار در روز به عنوان یک آنتی اکسیدان قوی و موثر در ترمیم ضایعات و کاهش ایجاد تاول، توصیه می شود.

- «ال-گلوتامین» 10-3 گرم به صورت 3 بار در روز، از جمله اسیدهای آمینه لازم برای جلوگیری و بهبود آسیب ناشی از سوختگی، مورد نیاز است.

لازم به ذکر است که در سوختگی های ناشی از الکتریسیته، اغلب سیستم عصبی و عضلات نیز گرفتار می شوند که در این صورت باید سریعاً بیمار تحت مراقبت های لازم به جهت احیای قلب و ریه ها قرار گیرد.

از آنجایی که در سوختگی ها برخلاف سایر بیماری ها، وضعیت کاتابولیسمی یا شکست و تحلیل بافتی شدید می باشد و بیشتر ذخایر بدن دچار تخریب می گردد، باید به تامین نیاز مایعات، الکترولیت ها، انرژی، پروتئین ها و سایر مواد مغذی بسیار توجه شود. در این راستا گاهی در مراکز درمانی از مخلوط های تجارتی که غنی از انواع مواد مغذی هستند نیز بنا به مورد، استفاده می شود.

در دوره نقاهت نیز توجه به دو اصل مهم: پیشگیری از سوء تغذیه و تامین ذخایر بدن اهمیت دارد. انرژی مورد نیاز باید به گونه ای تنظیم شود که نیاز بیمار را در این دوره تامین کند.همچنین وزن بیمار به منظور جلوگیری از ایجاد اضافه وزن در این زمان باید کنترل شود. در رژیم روزانه باید از منابع پروتئینی با کیفیت خوب استفاده شود. دریافت مقدار کافی اسیدهای چرب ضروری به جهت نوسازی بافت های بدن ضروری است و در نهایت ویتامین ها و املاح معدنی طبق نیاز بیمار از طریق رژیم غذایی و یا دریافت مکمل ها باید تامین شود.

منیره دادخواه- کارشناس ارشد تغذیه

Stigmata
2008-Feb-28, 00:58
زرده تخم‌مرغ بهتر است یا پماد سوختگی؟!

اسیدهای موجود در زرده تخم‌مرغ خاصیتی دارند که موجب تسریع در بهبود زخم سوختگی می‌شوند. تحقیقات نشان داده است عواملی که سبب افزایش جریان خون و کاهش التهاب در بدن می‌شوند روی ترمیم زخم سوختگی اثر مثبت دارند که اغلب این مواد در زرده تخم‌مرغ نیز موجود هستند. از این‌رو پیشنهاد می‌شود در درمان زخم‌های سوختگی، زرده تخم‌مرغ را از یاد نبرید.

MESSENGER
2008-May-17, 08:45
تولید آلواسکین؛ دستاورد بزرگ محققان ایرانی برای درمان سوختگی
محققان کشورمان در سال 86 دستاوردهای علمی قابل توجهی به جامعه معرفی کردند. گروه فناوریهای نوین خبرگزاری مهر در سلسله گزارشهایی مروری کوتاه بر این دستاوردها خواهد داشت. در این شماره تولید آلواسکین برای درمان بیماران سوختگی توسط محققان ایرانی مورد بررسی قرار گرفته است.

به گزارش سلامت نیوز به نقل ازمهر، محققان ایرانی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به "آلواسکین" (Alloskin) به عنوان جانشینی مناسب برای درمان بیماران دچار سوختگی دست یافتند.

محققان مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی توانستند در اسفندماه سال 86 محصول جدیدی را که پس از کشت پوست به منظور کمک به بیماران دچار سوختگی بدست آمده است را با عنوان آلواسکین به جامعه پزشکی کشور معرفی کند.

دکتر پرویز طوسی رئیس مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در تشریح این دستاورد یادآور شد: آلواسکین برای درمان سوختگی های عمیق با درجه 2 و 3 کاربرد دارد زیرا این بیماران در مراحل اولیه در اثر عفونت یا از دست دادن آب و الکترولیتها از بین می روند. با استفاده از فیبروپلاستهای کشت داده شده آلوژنیک می توان از این عوارض مثل نفوذ میکروب از محیط بیرون زخم و از دست دادن آب و الکترولیت جلوگیری می کند و چنین بیمارانی را از مرگ نجات می دهد.

وی افزود: از این سلولها می توان در درمان زخمهای مزمن سیاهرگی ساق پا و دیابتیک استفاده کرد. برای تهیه فیبروبلاست از نمونه پوست ختنه گاه نوزاد استفاده شده است و بعد از پاساژهای متعدد فیبروبلاست ها بعد از بین بردن آنتی ژنیسیته و سپس کنترل سلولها از نظر آلودگی های میکروبی و اختلالات ژنتیکی، فیبروبلاستهای آلوژنیک روی زخم پیوند شده است.

طوسی خاطرنشان کرد: این روش در مقایسه با روشهای دیگر ساده تر، موثرتر و کم هزینه تر بوده است و در این روش فیبروبلاستهای کشت داده شده باعث تحریک اپیدرمیزه شدن زخم شده و تشکیل بافت همبندی شبیه درم را تسریع می کند.

به گزارش مهر، دکتر حمیده مروج فرشی و دکتر مهناز محمودی راد مجریان این طرح، دکتر پرویز طوسی و دکتر لیلا نبئی همکاران متخصص پوست، دکتر نریمان مصفا همکار ایمونولوژیست و مشاور طرح در زمینه کشت سلول، دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی و دکتر پرویز مافی همکاران جراح، دکتر حسین کیوانی، دکتر کریمی نژاد، دکتر گنجی زاده، منصوره میرزایی و یاسمن میردامادی همکاران آزمایشگاهی این پروژه بودند.

دکتر کامران باقری لنکرانی - وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از پروژه آلواسکین به عنوان یکی از مهمترین پروژه های تحقیقاتی - درمانی کشور نام برد و گفت: این پروژه یک همکاری خوب و ثمربخش میان گروه های آموزشی و پژوهشی بود.

وی با اشاره به میزان عمر از دست رفته از اثر سوختگی یادآور شد: بیشترین میزان قربانیان سوختگی در جوامع کم درآمد حضور دارند و متاسفانه در این جوامع نیز در میان قشر کم درآمد به دلیل نوع سکونت گاههای این افراد، بیشتر دچار مشکل سوختگی می شوند.

لنکرانی با اشاره به وجود آماری مبنی بر اینکه سالانه 50 هزار مورد سوختگی به مراکز درمانی کشور مراجعه می کنند، افزود: سوختگی قابل پیشگیری و بالقوه قابل درمان است و مطالعات نشان می دهد که قابلیت پیشگیری با افزایش آگاهی عمومی و ارتقاء سواد سلامت مردم ایجاد می شود.

وی یادآور شد: آمار نشان می دهد که با افزایش میزان و درجه سوختگی، میزان مرگ و میر ناشی از سوختگی نیز افزایش می یابد و آنچه در این میان اهمیت دارد به روز کردن درمان و یافتن راههای جدید درمانی است.

وزیر بهداشت به دو برابر کردن میزان تخت های سوختگی در کشور اشاره کرد و گفت: ایجاد یک هزار و 200 تخت سوختگی به تنهایی جوابگوی معضلات درمانی در بخش سوختگی نیست و عمده درمانها قدیمی است و در میزان مرگ و میر ناشی از سوختگی تأثیری ندارد.

لنکرانی از پروژه آلواسکین به عنوان یکی از پروژه های مهم وزارت بهداشت نام برد و گفت: این کار قدم مهمی در درمان به روز و موثر سوختگی است و نشان می دهد که اگر بتوانیم همه توان علمی کشور را به صورت هدفمند بکار گیریم می توانیم در مرزهای دانش گام برداریم.

وزیر بهداشت گفت: درمانهای عمده سوختگی که در دنیا و همچنین کشور ما انجام می گیرد، درمان نگاهدارنده است که از جمله می توان از مراقبت از زخم، کنترل آب و الکترولیت، دادن آنتی بیوتیک و استفاده از پیوند پوست نام برد که همه این روشها محدودیت های خاصی دارند.

وی اظهار داشت: روش آلواسکین این امکان را به پزشکان می دهد که جبهه جدیدی را در درمان سوختگی ایجاد کنیم و به موقع و سریع بافت سوخته شده را بپوشانیم و از کاهش آب و الکترولیت جلوگیری و از عفونت پیشگیری کنیم و در عین حال از عوارض پیوند پوست متداول نیز به دور است زیرا این پیوند موجب ایجاد بافت چین خورده می شود. علاوه بر آن ممکن است که پیوند پس زده و عوارض دیگری نیز برای آن گزارش شود. این روش می تواند بالقوه مرگ و میر و عوارض سوختگی را کاهش دهد.

لنکرانی همکاری بین بخشی در این پروژه را امیدبخش توصیف کرد و گفت: این پروژه موجب شده است که دانشمندان ایرانی، فناوری را به کشور عرضه کنند که بخش عمده آن نوآورانه است. درست است که از فیبروبلاست به مدت 20 سال است که در درمان سوختگی استفاده می شود اما اینکه در سطح پلیمر اختصاصی که در ایران تولید شده است، کشت داده شده و فرآهم آوری سلولی آن بومی شده است از نوآوری های این پروژه محسوب می شود.

وی یادآور شد: تعبیر ساده شده این پروژه پوست مصنوعی است که توسط مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی فراهم شده است و امیدواریم که این امکان بوجود بیاید که در اغلب مراکز سوختگی کشور امکان استفاده از این فناوری فراهم شود.

دکتر علیرضا زالی - رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از افتتاح بانک فیبروبلاست آلوژنیک انسانی و دستیابی محققان ایرانی به آلواسکین برای درمان بیماران سوختگی های عمیق خبر داد و گفت: این درمان برای سوختگی های عمیق کاربرد دارد و بیشترین سازگاری را نیز با پوست طبیعی داشته است و در زمان منطقی جلوی بروز عفونت را می گیرد.

دکتر زالی افزود: این پروژه ملی برای درمان بیماران سوختگی راه جدیدی را باز کرده و یکی از معضلات عرصه سلامت را رفع کرده است.

زالی مشکل اصلی بیمارانی که دچار سوختگی می شوند را عفونت اولیه و اختلالات آب و الکترولیت در بدن این بیماران دانست و افزود: بیماران سوختگی به دلیل عفونت و این اختلال دچار این مشکل می شوند و میزان مرگ و میر آنها در این زمان بیش از زمانهای دیگر است.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به خصوصیات آلواسکین در مقایسه با سایر روشهای درمانی استفاده از فیبروبلاست در درمان سوختگی گفت: این درمان برای سوختگی های عمیق کاربرد دارد و بیشترین سازگاری را نیز با پوست طبیعی داشته است و در زمان منطقی جلوی بروز عفونت را می گیرد.

وی یادآور شد: سلول فیبروبلاست که در این پروژه تحقیقاتی مورد توجه قرار گرفته است یکی از پر تراکم ترین بافت های همبندی انسان است که یکی از سلولهای تأثیر گذار در بدن انسان محسوب می شود.

زالی با اشاره به فعالیت های مشابه ای که در کشور در زمینه استحصال فیبروبلاست برای درمانهای اسکار، زخم، سالک و سوختگی های خفیف انجام گرفته است، گفت: هم اکنون در دنیا نیز در دانشگاههای لوزان و توکیو نیز کارهایی در این زمینه انجام گرفته است که محققان مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی آخرین یافته ها در این زمینه را رصد کرده اند.

وی یکی از چالشهای مورد نیاز برای کشت سلولی را تهیه مونومر مخصوص برای اینکار دانست و گفت: خوشبختانه محققان پژوهشگاه پلیمر کشور توانستند به مونومر کانفلنت مخصوص برای برای کشت سلولهای مورد نیاز آلواسکین دست پیدا کنند و در حال حاضر در این زمینه به خودکفایی برسیم.

ArasH
2009-Oct-18, 12:39
خواص شگفت‌انگیز «آلوئه‌ورا» در بهبود زخم و سوختگی

http://www.img98.com/images/tlisd5ewem2ptqm9hsm.jpg


محققان توصیه می‌كنند كه آلوئه ورا یا گیاه «صبر زرد» برای درمان سوختگی‌ها یا جراحت‌های پوستی مفید و موثر است.




محققان توصیه می‌كنند كه آلوئه ورا یا گیاه «صبر زرد» برای درمان سوختگی‌ها یا جراحت‌های پوستی مفید و موثر است.

به گفته متخصصان دانشگاه‌هاروارد، برگ‌های گیاه آلوئه‌ورا، حاوی یك ماده ژلاتینی و یك شیره (لاتكس) است كه از قسمت داخلی برگ به‌دست می‌آید كه طی قرن‌ها برای درمان موضعی زخم‌ها و سوختگی‌ها استفاده شده است.

شیره یا لاتكس یك مایع تلخ زرد رنگ است كه از بخش‌های ویژه‌ای از پوسته داخلی برگ استخراج می‌شود و معمولا به صورت پودر فروخته می‌شود و اثرات ملین بسیار قوی دارد. چندین تحقیق موردی و مطالعه روی حیوانات نشان داده است كه آلوئه ورا سوزش و خارش ناشی از اشعه را كاهش می‌دهد. به گفته پژوهشگران، این گیاه همچنین بهبود زخم‌های مزمن پا، زخم‌های ناشی از جراحی و سرمازدگی اعضا را تسریع می‌كند.

آلوئه‌ورا مقدار ‌ترومبوكسان ۲ A و ۲ B و پروستاگلاندین ۲ را كه موجب انقباض عروقی و تجمع پلاكتی می‌شوند، كاهش می‌دهد. مطالعات نشان داده‌ است كه یك كربوكسی پپتیداز موجود در آلوئه ورا كه عامل قدرتمند ایجادكننده درد در التهاب حاد موسوم به برادی كینین را غیرفعال می‌كند،‌ احتمالا درد در محل درمان را كاهش می‌دهد. اسید سالیسیلیك كه در آلوئه ورا وجود دارد، با مهار تولید پروستاگلاندین به عنوان یك مسكن و ضدالتهاب عمل می‌كند.

لاكتات منیزیوم موجود در آلوئه ورا با مهار هیستیدین دكربوكسیلاز كه تبدیل هیستیدین به هیستامین را درMast cells كنترل می‌كند، بعنوان یك ضد خارش تاثیر دارد.

● آلوئه‌ورا همچنین خاصیت ضدباكتریایی و ضد قارچ دارد.

عارضه جانبی عمده در استفاده موضعی از ژل آلوئه، درماتیت تماسی آلرژیك است. نحوه استفاده از آلوئه‌ورا به این نحو است كه یك برگ تازه از گیاه آلوئه ورا را برش داده و ژل حاصل از آن را روی پوست قرار دهید یا پوست آن را جدا كنید و باقیمانده برگ را روی پوست خود بمالید. محققان توصیه می‌كنند كه در صورت استفاده درست، مصرف خوراكی آلوئه بسیار مطمئن است.





جام‌جم

جامونده از شهدا
2011-Apr-21, 14:29
دانستن اين موضوع كه سوختگي پوست فقط محدود به روز‌هاي اول نيست و درمان آن بخصوص در نواحي سر، صورت و دست‌ها به لحاظ زيبايي نيازمند پيگيري طولاني‌مدت است، نكته بسيار مهمي است كه معمولا كمتر مورد توجه قرار مي‌گيرند. از اين جهت بسياري از مصدومان سوختگي سال‌ها بعد از حادثه و با تاخير در تقلاي علاج جوشگاه سوختگي هستند كه علاوه بر تحمل هزينه بالا، پاسخ اندكي از اين تلاش به دست مي‌آورند.
5 نكته در سوختگي پوست مهم است. شدت سوختگي (درجه يك، دو و سه)، محل سوختگي (سر، صورت، دست، پا و...)، وسعت سوختگي، سن فرد مصدوم و نهايتا قدرت ترميم‌پذيري پوست مصدوم. شناختن كامل اين 5 عامل در كنار خدمات پزشكي ارائه‌شده مي‌تواند آثار و جوشگاه سوختگي را به طور قابل ملاحظه‌اي كاهش دهد.

به عنوان مثال سوختگي در كودكي با سوختگي درجه 3 در محل صورت، گردن و... آثار شديدتري را در مقايسه با سوختگي درجه يك در نواحي ران، كمر و ساعد در يك فرد ميانسال به‌جا خواهد گذاشت.

با نگاه ساده‌تر، مراحل درمان سوختگي را مي‌توان به 2 فاز حاد و مزمن تعريف كرد. با اين شرح كه در مرحله حاد تلاش بر آن است كه پوست سوخته يا ورآمده هرچه زودتر ترميم شده و پوست جديد جايگزين آن شود كه با توجه به عوامل ذكر شده (5 عامل) از يك تا 2 ماه فرآيند ترميم اوليه در اين مرحله حاد است، اما آنچه همواره بخصوص در كودكان كمتر مورد توجه است همان مرحله مزمن يا تشكيل جوشگاه و گوشت اضافه يا بدشكلي در پوست است كه سير كند و آهسته آن عاملي بر مخفي ماندن از نظر والدين و حتي خود بيمار است.

در اينجا 2 نكته بايد مجدانه مورد توجه باشد:

اول؛ پوست ترميم يافته‌اي كه رنگ آن همچنان قرمز مانده و بتدريج تمايل به افزايش ضخامت و برآمدگي دارد، به معناي زنگ خطري است كه جوشگاه يا گوشت اضافه در حال شكل‌گيري است.

دوم؛ سوختگي در جاهايي كه پوست آن تحت كشش است (سينه، بازو، گردن، دست و پا) حتي بدون رنگ قرمز هم مي‌تواند موجب تشكيل جوشگاه شود. اما آنچه مي‌تواند شدت جوشگاه را در مرحله حاد كاهش دهد، درمان سريع عفونت‌هاي موضعي، شستشوي مستمر و درصورت نياز خارج كردن بافت مرده و ايجاد زخم تميز (دبريدمان)، مصرف ويتامين ث و...، پرهيز از تماس با محيط آلوده و نور آفتاب، درمان و كنترل بيماري‌هاي زمينه‌اي مانند ديابت و پرهيز از مصرف سيگار است. البته همه اين مراقبت‌ها بايد با نظر متخصص ترميم سوختگي يا متخصص پوست باشد، اما مرحله مزمن سوختگي كه زخم يا عفونتي معمولا در آن آشكار نيست، نيازمند دقت و حوصله بيشتري است كه با توجه به محل، نوع و شدت قرمزي يا نحوه تشكيل جوشگاه، مي‌توان درمان‌هاي مختلفي مانند پمادها و برچسب‌هاي موضعي لايه‌بردار و ضد قرمزي، ليزر (پي‌دي‌ال) يا (فراكشنال)، تزريق استروئيد و سرمادرماني (كرايو تراپي)، كرم‌هاي رتينوئيدي (استحكام‌دهنده پوست)، ميكرو درم ابريشن (لايه‌برداري ملايم) يا درم ابريشن (لايه‌برداري عميق) و درمان‌هاي ديگر را به كار برد. همه انواع درمان‌هاي ذكر شده الزاما براي بيماران سوختگي نيست، بلكه پزشك متخصص پوست مي‌تواند تعدادي از درمان‌ها را در مراحل و زمان‌هاي مختلف به بيمار پيشنهاد و اجرا كند. در صورت عدم كارايي درمان‌هاي ذكر شده كه معمولا ناشي از شدت و عمق سوختگي است، درمان جراحي پلاستيك يا پيوند پوست، آخرين اقدام درماني است.

دكتر بهروز هاشمي / متخصص طب اورژانس

nasirii
2011-May-30, 17:48
http://webda.behdasht.gov.ir/includes/tm.aspx?s=1_69757.jpg%7C1100011%211011%21220%21150 %2160%21150%21webda.ir%21000000%2120%2113%21ffffff %2114%21logosample.gif%214%2113&m=9397201691eecb6cbdbجايگزين هاي پوست بهترين درمان در سوختگي است
استفاده از سلول هاي بنيادي در بازسازي لايه هاي مختلف پوست و كشت وسيع آن ها از راه هاي درماني جديد در درمان سوختگي ها است.
به گزارش خبرنگاروب دا ، دكتر حميد كريمي فوق تخصص جراحي پلاستيك و ترميمي با اشاره به اينكه سوختگي يكي از بيماري هاي شايع در كشور است كه با عوارض گوناگون و مرگ و مير بالا همراه است،گفت: پيشرفت هاي اخير در درمان سوختگي، به خصوص در سوختگي هاي وسيع از مرگ و مير و عوارض آن به شدت كاسته و علاوه بر كاهش مرگ و مير عملكرد طولاني مدت فرد، زيبايي و كيفيت پوست و كيفيت زندگي نيز از اهداف درماني است.
وي افزود: جايگزين پوست يكي از روش هاي درماني است كه مي تواند به التيام زخم كمك كرده و نتايج عملكردي و زيبايي بسيار خوبي داشته باشد.
عضو هئيت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، خاطر نشان كرد: نسل جديد جايگزين هاي پوست آنهايي هستند كه از لحاظ زيستي(بيولوژيك) فعال هستند و مي توانند علاوه بر پوشاندن زخم، تغييرات مثبتي در زخم به وجود آورده و به التيام زخم كمك كند، همچنين اين پوشش ها درد بيمار را كاهش داده و پوست با كيفيت بهتري را به وجود مي آورد.
دكتر كريمي با اشاره به اينكه اين پوشش ها به دو دسته موقت و دائم تقسيم مي شوند؛ تصريح كرد: پوشش هاي موقت، بافت هاي مرده در زخم سوخته باعث پاسخ التهابي موضعي و سيستميك مي شوند و با برداشتن نسج مرده و پوشش آن با جايگرين موقت مي توان از عوارض آن كاست.
اين فوق تخصص پلاستيك و ترميمي تاكيد كرد: قابليت كشت وسيع اين سلول ها و استفاده از آنها در خود فرد سوخته به خصوص در سوختگي هاي وسيع كه پوست دهنده بسيار محدود است، اين روش درماني را به يكي از روش هاي بسيار با ارزش در درمان سوختگي تبدل كرده است./

O X Y G E N
2011-Jun-19, 15:35
درمان جديد سوختگي پوست

http://jamejamonline.ir/Media/images/1390/03/04/100844448788.jpg

افرادي كه دچار سوختگي‌هاي درجه 3 و آسيب‌هاي جراحتي هستند، بايد درد زياد، بدشكل شدن و زشتي پوست، جراحي‌هاي تهاجمي و انتظار طولاني مدت براي رشد مجدد پوست را تحمل كنند. بافت‌هاي پيوندي اصلاح شده كه توسط دانشمندان دانشگاه Cornell طراحي شده، رشد عروقي را بالا برده و روند بهبود را تسريع مي‌بخشد.

اين بافت‌ها پوست سالم را تشويق مي‌كند تا با حمله به نواحي جراحت ديده و سوخته نياز به جراحي‌ها را كاهش دهد.

اين بافت‌ها كه اصطلاحا قالب‌هاي جلدي (پوستي) ناميده مي‌شوند، توسط پروفسور آبراهام استروك، متخصص مهندسي زيست ملكولي و شيمي و دكتر جيسون اسپكتور در آزمايشگاه دانشگاه Cornell طراحي و مهندسي شده است.

اين زيست مواد تركيبي از بافت‌هاي آزمايشگاهي هستند كه به اندازه سكه يك سنتي بوده و استحكامشان به اندازه توفو (خمير سويا كه سفيد و پنير مانند است) مي‌باشد.

بافت‌ها از موادي به نام كلاژن نوع 1 ساخته شده‌اند كه بخوبي زيست مواد را براي استفاده در جراحي‌ها و ديگر كاربردهاي زيست ـ دارويي تنظيم (هماهنگ) مي‌كند.

اين قالب‌هاي پوستي با ابزارهاي خاص مركز تجهيزات تكنولوژيك و علوم نانو دانشگاه Cornell ساخته شده و حاوي شبكه‌هايي از ميكروكانال‌هاست كه رشد بافت‌هاي سالم به سمت محل‌هاي جراحت‌ديده و سوخته را هدايت كرده و سرعت مي‌بخشد.

يكي از مشكلات اين بود كه چگونه رشد عروقي را ارتقا داد و بافت‌هاي جديد را بعد از پيوند به فرد آسيب ديده زنده و سالم نگه داشت. با پيوند قالب‌هاي پوستي، رشد دروني سيستم عروقي گسترش يافت.

شبكه رگ‌هايي كه حامل خون بوده و مايعات را در بدن به گردش در مي‌آورند مواد لازم را به نواحي جراحت‌ديده رسانده و باعث رشد بافت‌هاي اصلي پوست و بافت‌هاي پيوندي مي‌شوند.

كلاژن نوع 1 به خودي خود فاقد هر گونه سلول زنده بوده و زيست تطبيق‌پذيرنده اين موضوع نگراني‌ها در مورد عكس‌العمل سيستم ايمني و پس‌زدن (عدم پذيرش) قالب‌هاي پوستي را كاهش مي‌دهد.

نكته مهم و كليدي در تحقيقات اين بود كه فرآيند بهبود پاسخ بسيار مناسبي نسبت به هندسه ميكروكانال‌هاي داخل كلاژن داشت و رشد بافت‌ها و عروق سالم با حالتي سريع و سازمان‌يافته به سمت زخم‌ها و جراحات هدايت مي‌شد.

قالب‌هاي جلدي موضوع جديدي نيست و بوفور براي سوختگي و جراحات عميق استفاده مي‌شود اما در تشويق رشد بافت‌هاي سالم ناكارآمد است چون فاقد ميكروكانال‌هاي طراحي‌شده توسط محققان Cornell است.

دكتر «اسپكتور» دستيار پروفسور استروك مي‌گويد: زماني كه وصله‌اي از مواد را براي فردي كه جراحت غيرسلولي دارد استفاده مي‌كنيم، خطر آلودگي و عفونت بسيار بالا بوده و نياز به تعويض مكرر بانداژ است.

در نهايت شايد تلاش محققان اين باشد تا پيوندهاي بافتي را با مش‌هاي پليمري تقويت كنند كه اين مش‌ها مي‌توانند نقش پوشش زخم را هم داشته باشند.

منبع: huffington