مدرسان شریف ۹۳
سایت علمی دانشجویان ایران
دانـلـود مقـالات آی اس آی 
از تـمامـی پـایـگـاه های آنـلایــن، بـه سـادگـی!
هنر ایران پژوهش (توسعه)
در حال نمایش 1 تا 2 از مجموع 2
نمودار محبوبترین‌‌ها1پسندیده شده
  • 1 ارسال‌کننده amirpasha

تاپیک: گازهای خون (Blood Gases)

  1. Top | #1

    • کاربر انجـــــمن
    • تاریخ عضویت
      11-Oct-2009
    • رشته تحصیلی
      پزشکی
    • محل سکونت
      تبریز
    • پست‌ها
      114
    • سپاس
      478
    • 348 تشکر در 111 پست
    • قدرت امتیاز دهی
      6
    • امتیاز
      15

    پیش فرض گازهای خون (Blood Gases)

    گازهای خون Blood Gases

    تعریف :
    گازهای خون جهت تعیین مقدار PH ، اکسیژن و دی اکسید کربن خون مورد ارزیابی قرار می گیرد. این ارزیابی معمولا روی خون شریانی انجام می شود ، ولی در موارد محدودی نیز خون وریدی مورد استفاده قرار می گیرد.

    نامهای دیگر :
    Arterial Blood Gas analysis

    چگونگی انجام :
    آزمایش توسط گرفتن نمونه خون از یکی از شریانها و با یک سوزن کوچک انجام می شود . نمونه معمولا از شریان رادیال در مچ ، شریان فمورال در کشاله ران یا شریان براکیال در بازو گرفته می شود. اگر خونگیری از مچ انجام می گیرد، قبل از آن می بایست گردش خون ناحیه مورد ارزیابی قرار گیرد. بعد از گرفتن نمونه ، محل ورود سوزن می بایست به مدت حداقل 5 دقیقه فشرده شده تا خونریزی آن متوقف گردد.
    نمونه می بایست سریع به آزمایشگاه انتقال یابد، چون در صورت گذشت زمان صحت نتایج پایین می آید.

    آمادگی قبلی :
    اگر فرد مورد آزمایش اکسیژن دریافت می کند، لازم است 20 دقیقه قبل از نمونه گیری مقدار دریافت اکسیژن در حد ثابتی نگه داشته شود . اگر هم آزمون می بایست بدون اکسیژن گرفته شود ، برای بالا بردن صحت آزمون لازم است فرد را 20 دقیقه قبل از آزمون از دستگاه جدا نمود.

    احساس شما هنگام انجام :
    یک سوزن به درون یکی از شریانهای شما وارد می شود . در صورت تقاضا می توان ناحیه را بی حس نمود. در ناحیه ای که سوزن وارد می شود ممکن است احساس سوزش و مختصری درد بکنید. پس از نمونه گیری سوزن از شریان بیرون کشیده می شود .
    پس از نمونه گیری محل ورود سوزن می بایست 5 تا 10 دقیقه جهت جلوگیری از خونریزی فشرده شده و پس از آن باندپیچی شود . محل می بایست جهت احتمال وجود خونریزی و نیز اختلال گردش خون ارزیابی شود.

    علت انجام :
    این آزمون زمانی انجام می شود که بخواهیم بیماریهای تنفسی یا سایر شرایطی که ریه های را درگیر می کند را ارزیابی کنیم. برای تعیین کارایی اکسیژن درمانی نیز کاربرد دارد . همچنین قسمت اسید-باز آزمون نشانگر خوبی برای ارزیابی عملکرد کلیه ها می باشد.
    mosadegh.69 پسندیده است!
    کسی مرا به آفتاب
    معرفی نخواهد کرد
    کسی مرا به مهمانی گنجشک ها نخواهد برد
    پرواز را بخاطر بسپار
    پرنده مردنی است

    ترنسیس
  2. 2 کاربر از amirpasha برای پست مفید تشکر نموده اند:


  3. Top | #2

    • مدیر سابق تالار علوم بالینی و درمانی
    • تاریخ عضویت
      28-May-2009
    • رشته تحصیلی
      کارشناسی مامایی
    • مقطع تحصیلی
      کارشناسی
    • محل سکونت
      شمال
    • پست‌ها
      2,349
    • سپاس
      27,721
    • 6,544 تشکر در 2,523 پست
    • قدرت امتیاز دهی
      35
    • امتیاز
      2482

    پیش فرض پاسخ: گازهای خون Blood Gases

    تفسیر گازهای خون شریانی

    به طور قدم به قدم ۵ مرحله دارد
    قدم اول به مقدار pao2 توجه کنید
    قدم دوم به سطح PH نگاه کنید
    قدم سوم به paco2 نگاه کنید
    قدم چهارم به میزان بیکربنات نگاه کنید
    قدم پنجم به سطح ph مجددا نگاه کنید





    قدم اول


    —به مقدار pao2 توجه کنیدو به این سئوال پاسخ دهید.

    —آیا pao2 هیپوکسمیا را نشان می دهد.

    —در بعضی از مواقع pao2 به صورت po2 نمایش داده می شود.

    —واحد آن میلیمتر جیوه می باشد.(mm hg )

    —Pao2 3 درصد از اکسیژن خون را شامل می شود.

    —محدوده طبیعی pao2 برای فردی که در اتاقی در سطح دریا نفس می کشد در حدود 80-100 میلیمتر جیوه است.

    —بهر حال در دو گروه سنی یعنی کودکان زیر 7 سال و اشخاص 60 سال و مسن تر محدوده آن وابسته به سن می باشد.



    —در کودکان زیر 7 سال وقتی در سطح دریا نفس می کشند, محدوده طبیعی 40 – 70 mmhg می باشد.

    —در اشخاص 60 سال و مسن تر با توجه به تغییراتی که در تعادل V/Q ناشی از پیر شدن ریه ایجاد می شود ,pao2 طبیعی 80 mm hg(کمترین حد طبیعی) خواهد بود.

    —به ازای هر سال افزایش سن به بالای 60 سال یک میلیمتر جیوه از مقدار 80 کم خواهد شد.

    —به طور مثال فردی با 65 سال سن pao2 آن 75 mmhg خواهد بود که در محدوده طبیعی قرار گرفته است .

    Mmhg 5-mmhg 80 = 75 mmhg
    محدوده طبیعی برای یک فرد 80 سال با بکار گیری از این فرمول 60 mmhg خواهد بود.
    — به هر حال در هر سنی pao2 40 mmhg نشانه تهدید حیات بوده که بایستی مراقبتی فوری برای وی صورت گیرد.

    —به علاوه pao2 کمتر از مقدار پیش بینی شده نشانه هیپوکسمیا است و بدین معنی است که اکسیژن محلول در پلاسما کمتر از مقدار طبیعی آن می باشد.

    —چندین دلیل برای توجه اولیه به مقدار pao2 قبل از توجه به سایر اجزای گاز های خون شریانی وجود دارد .

    .1Pao2 کمتر از 40 mmhg به شدت تعادل اکسیژن رسانی به بافت را مختل کرده و نیاز به تجویز فوری اکسیژن تکمیلی یا تهویه مکانیکی است.

    .2نتیجه آزمایش سطح pao2 به سرعت قابل تجزیه وتحلیل می باشد.

    چناچه سطح pao2 بیش از میزان کمترین حد وابسته به سن آن باشد,pao2 طبیعی است.


    قدم دوم


    —به سطح PH نگاه کنید و به این پرسش پاسخ دهید ”PH به سمت اسیدی یا قلیایی متمایل شده است (بالا یا پایین عدد 7:40 )؟“

    —PH غلظت یون ئیدروژن پلاسما است

    —محاسبه PH با استفاده از فشار نسبی دی اکسی کرین (paco2 ) و سطح بیکربنات پلاسما (hco3 - ) انجام می شود.

    —فرمول مورد استفاده معادله هندرسون هسل باخ می باشد.

    —محدوده طبیعی ph خون شریانی 7.35 تا 7.45 با میانه 7.40 می باشد.

    —چناچه سطح ph کمتر از 7.40 قرار گیرد ph به سمت اسیدیتی میانه متمایل گشته است وسطح ph کمتر از 7.35 به عنوان اسیدمیاacidemia و در کل به این وضعیت اسیوز می نامند.

    —چناچه سطح ph بزرگ تر از 7.40 قرار گیرد ph به سمت قلیایی میانه متمایل گشته و سطح ph بیش از 7.45 به عنوان آلکمیا alkalemia و در کل به این وضعیت آلکالوز می گویند.


    قدم سوم

    —به paco2 نگاه کنید و به این سئوال پاسخ دهید که ”paco2 اسیدوز یا آلکالوز تنفسی یا حالت طبیعی را نشان می دهد؟“

    —Paco2 مقدار فشار نسبی دی اکسید کربن محلول در پلاسما می باشد و واحد اندازه گیری آن mmhg است.

    —Paco2 جزء اسید- باز بوده و منعکس کننده اثر بخشی تهویه در ارتباط با میزان متابولیک است.

    —به عبارت دیگر paco2 نشان می دهد که آیا بیمار می تواند به خوبی ونتیله شود تا بدن از تولید دی اکسید کربن نتیجه متابولیسم بدن رهایی یابد.

    —محدوده طبیعی paco2 35-45 mmhg است .

    —این محدوده در دوران تغییرات سنی اشخاص تغییر نمی کند.

    —Paco2 بیش از 45 mmhg به عنوان اسیدوز تنفسی که توسط هیپوونتیلاسیون آلوئلی ایجاد می شود.

    —هیپوونتیلاسیون می تواند ناشی از بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD ),مصرف بیش از حد آرامبخش , ترومای سر , بیهوشی, مسمومیت داروئی , بیماری عصبی –عضلانی یا هیپوونتیلاسیون با دستگاه تهویه مکانیکی باشد.

    —نارسایی تهویه ای هر زمان که paco2 بالای 50 mmhg باشد روی می دهد.


    —نارسایی حاد تهویه ای زمانی بروز می کند که paco2 بالا تر از 50 mmhg و سطح ph کمتر از 7.30 باشد.

    —از آنجائیکه ph غیر طبیعی است وضعیت حاد نامیده می شود و در نتیجه بدن وقت کافی جبران کاهش ph را نداشته است.

    — نارسایی مزمن تهویه ای زمانی رخ می دهد که paco2 بالا تر از 50 mmhg و ph بیش از 7.30 باشد.

    —Paco2 کمتر از 35 mmhg به عنوان آلکالوز تنفسی می نامند.که منتج از هیپرونتیلاسیون آلوئلی است.

    —هیپرونتیلاسیون می تواند ناشی از هیپوکسی ,اضطراب ,آمبولی ریوی ,حاملگی و هیپرونتیلاسیون با دستگاه تهویه مکانیکی یا ناشی از مکانیسم جبرانی اسیدوز متابولیک باشد.



    قدم چهارم


    —به میزان بیکربنات نگاه کنید و به این سئوال پاسخ دهید.“آیا یون منفی hco3- بیکربنات اسیدوز یا آلکالوز یا وضعیت طبیعی متابولیک را نشان می دهد؟“

    —بیکربنات (hco3- ) جزءاسید – باز بوده و منعکس کننده عملکرد کلیه می باشد.

    —بیکربنات با مکانیسم های کلیوی در پلاسما کاهش یا افزایش می یابد.

    —محدوده طبیعی آن 22 تا 26 mEq/L است.

    —بیکربنات کمتر از 22 mEq/L به عنوان اسیدوز متابولیک شناخته می شود که ناشی از کتواسیدوزیس ,لاکتیک اسیدوزیس ,نارسایی کلیه یا اسهال می باشد.

    — اثر تجمعی افزایش اسید یا فقدان باز است.

    —بیکربنات بیش از 26 mEq/L به عنوان آلکالوز متابولیک شناخته می شود که می تواند ناشی از دست دادن آب از مجرای فوقانی معده – روده ای (استفراغ یا ساکشن بینی معده ای ),دیورتیک تراپی ,هیپوکالمی ,تجویز قلیا یا استروئید تراپی است.



    قدم پنجم

    —به سطح ph مجددا نگاه کنید و به این سئوال پاسخ دهید.“آیا ph وضعیت جبرانی یا غیرجبرانی را نشان می دهد.“

    —چناچه ph در سطح غیر طبیعی (کمتر از 7.35 یا بیشتر از 7.45 )باشد ,مقدار paco2 یا سطح hco3- یا هر دو آنها با هم غیر طبیعی خواهند بود.

    —این یک وضعیت غیر جبرانی است چون بدن زمان کافی برای برگرداندن ph به محدوده طبیعی را ندارد.

    —چنانچه ph در محدوده طبیعی و paco2 و سطح hco3- غیر طبیعی باشند ,وضعیت جبران شده است چون بدن زمان کافی برای برگرداندن ph به محدوده را دارا می باشد.

    —افتراق اختلال اولیه از واکنش جبرانی مشکل خواهد بود .اختلال اولیه حالت غیر طبیعی است که باعث می شود سطح ph به طور اولیه تغییر یابد.این حالت بر طبق سطح ph برآورد می گردد.بدین سان اختلال اولیه به آن سمتی که سطح ph از 7.40 تغییر می یابد ملاحظه می گردد.
    آخرین ویرایش توسط Stellar در تاریخ 2011-Oct-10 انجام شده است
    این منم پروردگار مهربانت....خالقت...اینک صدایم کن مرا...با قطره اشکی

    به پیش آور دو دست خالی خود را........با زبان بسته ات کاری ندارم

    لیک غوغای دل بشکسته ات را من شنیدم

    غریب این زمین خاکی ام........آیا عزیزم حاجتی داری؟

    به نجوایی صدایم کن..بدان آغوش من باز است..بگو جز من کس دیگر نمیفهمد

  4. کاربر زیر از Stellar برای پست مفید تشکر نموده است:


اطلاعات تاپیک

کاربران حاضر در این تاپیک

در حال حاضر 1 کاربر در حال مشاهده این تاپیک هستند. (0 عضو و 1 مهمان)

این مطلب را به اشتراک بگذارید

قوانین ارسال

  • شما نمی‌توانید تاپیک جدید ارسال کنید.
  • شما قادر به ارسال پاسخ نیستید .
  • شما نمی‌توانید فایل ارسال کنید.
  • شما نمی‌توانید پست ‌های خود را ویرایش کنید.
  •  
دانشجو در شبکه های اجتماعی
افتخارات دانشجو
لینک ها
   
سایت برگزیده مردمی در چهارمین و پنجمین جشنواره وب ایران
سایت برگزیده مردمی در چهارمین و پنجمین جشنواره وب ایران
به دانشجو امتیاز دهید:

آپلود مستقیم عکس در آپلودسنتر عکس دانشجو

توجه داشته باشید که عکس ها فقط در سایت دانشجو قابل نمایش می باشند.

Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.1