آموزش : پیشگیری از آنفلوآنزای H1N1 نوع A

[GOD send]

شستشوی مکرر دست‌ها، مهمترین شیوه پیشگیری از آنفلوآنزای خوکی

یک متخصص بیماری‌های عفونی، بوسیدن را از راه‌های انتقال آنفلوآنزای نوع آ H1N1 موسوم به آنفلوآنزای خوکی برشمرد و به زائران بیت‌الله الحرام توصیه کرد از دست زدن و بوسیدن ضریح و اماکن متبرکه خودداری کنند.

دکتر عبدالرضا سودبخش در گفت‌وگو با ایسنا، راه انتقال این نوع آنفلوآنزا را قطرات تنفسی از طریق دست دادن و روبوسی عنوان کرد و افزود: از این رو مهم‌ترین راه پیشگیری از انتقال عفونت آنفلوآنزای خوکی، شستن مکرر دست حتی پیش از صرف غذا است.

وی با تاکید بر ضرورت رعایت بهداشت فردی، استراحت به میزان کافی برای به حداقل رساندن تماس با اطرافیان و افزایش سرعت بهبودی بیماری الزامی دانست و یادآور شد:

اگرچه میزان کشندگی آنفلوآنزای خوکی یک تا دو درصد است اما نباید فراموش کرد که این میزان در افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن قلبی- ریوی، سالمندان و زنان باردار بیشتر می‌شود.

این متخصص عفونی گفت: هرچند ممکن است منشا این نوع آنفلوآنزا، خوک باشد اما هم اکنون راه اصلی سرایت آن انسان به انسان است و درعین حال نباید احتمال ابتلا به آنفلوآنزای پرندگان را هم از نظر دور داشت.

دکتر سودبخش با توصیه به مدیران کاروان‌های زیارتی مبنی بر فراهم آوری مقادیر فراوان آب برای شست‌وشوی مداوم دست‌ها در ادامه بر پرهیز از روبوسی و دست زدن به ضریح و حتی سنگ حجرالاسود تاکید کرد.

این متخصص عفونی، در پایان تلقیح واکسن را از دیگر راه‌های پیشگیری از ابتلا به آنفلوآنزای خوکی عنوان کرد و یادآور شد: اما هم اکنون واکسن مورد نیاز با میزان عوارض کم و اثر بخشی فراوان به مرحله تولید نرسیده است.


_________________________________________________

منبع:

سایت پزشکان ایران

[MiNeRVa]

پزشکی . نت : سازمان جهانی بهداشت با صدور اطلاعیه ای اقدام به ارائه آخرین اخبار و اطلاعات در زمینه گسترش بیماری آنفولانزای خوکی و همچنین دستورها و راهکارهای پیشگیری و کنترل این بیماری مهلک نمود. رعایت این نکات ساده نقش ارزشمندی در پیشگیری از گسترش بیماری های مسری از جمله آنفولانزا خواهد داشت.



سایت رسمی سازمان جهانی بهداشت: تا کنون 1893 مورد ابتلا به آنفولانزای خوکی ( H1N1 ) از 23 کشور جهان، به این سازمان گزارش شده است. در مکزیک 942 مورد ابتلای تایید شده آزمایشگاهی گزارش شده که ازین میان 29 نفر جان خود را از دست داده اند. ضمن اینکه از میان 642 مورد تایید شده آزمایشگاهی در آمریکا ، دو مورد منجر به مرگ گزارش گردیده است.


توصیه های این سازمان برای پیشگیری از گسترش جغرافیایی بیماری ها از جمله آنفولانزا به قرار زیر است.

در صورتیکه احساس بیماری می کنید از مسافرت خودداری کنید.

اگر پس از بازگشت از سفر به بیماری دچار شدید یا احساس بیماری می کردید حتما پیگیری های پزشکی لازم را انجام دهید.

فهرست سایر کشورهای که این بیماری را گزارش کرده اند و تعداد موارد گزارش شده در هر یکبه قرار زیر است.

استرالیا (1 مورد )

کانادا ( 165 مورد )

چین و هونگ کونگ ( 1 مورد )

کلمبیا ( 1 مورد )

کاستاریکا ( 1 مورد )

دانمارک ( 1 مورد )

السالوادور ( 2 مورد )

فرانسه ( 5 مورد )

آلمان ( 9 مورد )

گواتمالا ( 1 مورد )

ایرلند ( 1 مورد )

رژیم اشغالگر قدس ( 4 مورد )

ایتالیا ( 5 مورد )

هلند ( 1 مورد )

نیوزلند ( 5 مورد )

پرتغال ( 1 مورد )

جمهوری کره ( 2 مورد )

اسپانیا ( 73 مورد )

سوئد ( 1 مورد )

سویس ( 1 مورد )

انگلستان ( 28 مورد )



برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید به سایت [فقط کاربران سایت قادر به مشاهده ی لینک ها میباشند . ] مراجعه نمایید.

[GOD send]

برنامه كلي سازمان جهاني بهداشت ( WHO ) در خصوص بيماری آنفلوانزای جديد A ) H۱N۱) یا آنفلوانزای خوکی

رسالت برنامه:

· كمك به كاهش موارد مرگ و بيماري ناشي از اپيدمي‌هاي ساليانه آنفلوانزا

· آماده‌سازي جهاني جهت پاندمي آينده آنفلوانزا

ديدگاه سازمان جهاني بهداشت :

· مراقبت مؤثر و به موقع بيماري آنفلوانزا در تمامي نواحي دنيا

· هماهنگي در تعيين تركيب مناسب آنتي‌ژنيك و ژنتيك واكسن آنفلوانزا و تيپ‌هاي ويروس آنفلوانزاي در گردش استراتژي‌هاي مؤثر كنترل و مبارزه ملي با آنفلوانزا

· ساخت و دسترسي به واكسن قبل از همه‌گيري در حين آن

اهداف كلي سازمان جهاني بهداشت:


افزايش و تقويت آمادگي در برابر اپيدمي و پاندمي بوسيله:

۱- بهبود كيفيت و پوشش مراقبت آنفلوانزا

۲- بهبود و ارتقاي آگاهي‌هاي بهداشتي و اقتصادي بار بيماري آنفلوانزا شامل منابع و منافع كنترل اپيدمي و آمادگي در برابر پاندمي

۳- افزايش آمادگي ملي در برابر اپيدمي و پاندمي شامل تهيه واكسن و داروي مورد نياز

۴- گسترش استفاده از واكسن‌هاي موجود بخصوص در كشورهاي توسعه يافته و در گروه‌هاي پر خطر و افزايش توليد واكسن‌هاي جديد

۵- ارتباط بسيار سريع و تبادل اطلاعات در بين اعضا گروه كاري سازمان جهاني بهداشت

فعاليت‌هاي سازمان جهاني بهداشت:

۱- مراقبت جهاني آنفلوانزا به منظور پيشنهاد به موقع تركيب مناسب واكسن آنفلوانزا

۲- افزايش آمادگي جهاني و ملي در مقابل پاندمي شامل بررسي اوليه طغيان و گزارش به موقع

۳- تهيه و انتشار مقالات فني معتبر مراقبت و كنترل‌ آنفلوانزا

۴- رهبري و هدايت سازمان جهاني بهداشت در برنامه‌هاي مراقبت آنفلوانزا

مراقبت بيماري آنفلوانزا در ایران

مراقبت آنفلوانزا براي گزارش به موقع و ارزيابي گونه‌هاي جديد يا زيرگروه‌هاي جديد ويروس آنفلوانزا ضروري مي‌باشد. همچنين گزارش سريع مشخصات اين ويروس‌ها براي تهيه واكسن ساليانه الزامي بوده و مي‌تواند بيماري را در گروه‌هاي آسيب‌پذير جامعه كاهش دهد.

هدف كلي برنامه مراقبت انفلوانزا در ایران:

هدف کلی برنامه مراقبت انفلوانزا آمادگي مقابله با وقوع اپيدمي‌ها و پاندمي احتمالي و كاهش موارد ابتلاء و عوارض و مرگ ناشي از آنفلوانزا می باشد.

اهداف اختصاصي برنامه در ایران:

شناخت الگوي اپيدميولوژيك بيماري آنفلوانزا
شناسايي جامعه حساس به بيماري انفلوانزا
شناخت انواع و زيرگونه‌هاي جديد ويروس آنفلوانزا
تقويت و بهبود اطلاع‌رساني عمومي
آمادگي سيستم مراقبتي و بهداشتي درماني كشور در مقابله با بيماري
جلوگيري از گسترش و انتشار سريع بيماري


راهبرد‌هاي اساسی برنامه در ایران:

آموزش و اطلاع‌رساني (عمومي- تخصصي)
برقراري و تقویت نظام مراقبت بيماري
تأمين واكسن و دارو
بهبود و تقويت نظام آزمايشگاهي
بهبود و تقویت بخش ارائه کننده خدمات بستری و درمان
انجام پژوهش‌هاي عملي و كاربردي
تأمين و توسعه منابع مالي و نيروي انساني


فعالیت های عمده مراقبت آنفلوانزا در ایران:

۱. گزارش‌دهي فوري اپيدمي یا طغیان

۲. مشخص نمودن ماهيت اپيدمي یا طغیان

۳. مشخص و جدا كردن ويروس آنفلوانزاي در چرخش

ارزيابي نهايي اپيدمي یا طغیان و بررسي مسائل و مشكلات بهداشت عمومي همراه با اپيدمي
۵. انجام اقدامات مداخله ای بهداشتي مناسب مشتمل بر واكسيناسيون گروه‌هاي در معرض خطر و پرخطر و انجام اقدامات كنترلي و مهار

انجام اقدامات مداخله ای درمانی مناسب مشتمل بر پيش‌بيني و ارائه خدمات و سرويس‌هاي درماني مورد نياز


در اين راستا سيستم مراقبت آنفلوانزا بايستي اطلاعات زير را جمع‌آوري نمايد:

زمان و مكان چرخش ويروس
نوع ويروس در چرخش
تغييرات حاصل شده در ويروس
شناسايي موارد ابتلاء
تأثير آنفلوانزا بر مرگ و مير
تجزيه و تحليل وضعيت بيماري (وضعیت تك‌گير: مشاهده موارد محدود بيماري- وضعیت فراگير: درگيري كمتر از ۵۰% جمعيت- وضعیت گسترده: درگيري بيشتر از ۵۰% جمعيت)


مراقبت آنفلوانزاي پاندميك در ایران:

مراقبت پاندمي آنفلوانزا با توجه به اهميت و گستردگي موضوع، گروه‌هاي مختلفي را كه در امر پاسخ‌دهي به پاندمي مشاركت دارند و بر مبناي فازهاي مختلف پاندمي طراحي و عملياتي مي‌گردد.

اهداف مراقبت پاندمي آنفلوانزا در ایران:

· اطمينان يافتن از انجام مراقبت كافي و مناسب جهت گزارش ظهور تهديد پاندمي از ابتداي شروع آن

· آمادگي مناسب جهت اجراي بموقع و كامل فعاليت‌هاي ويژه مورد نياز براساس فازهاي پاندمي

· اطمينان از تشخيص سريع زير گونه‌هاي ويروس جديد

· اطمينان از گزارش، ثبت و پاسخ‌دهي فوري

· تأخير در ورود ويروس پاندمي به كشور

· محدودسازي گسترش پاندمي بوسيله اجراي اقدامات محدودكننده فوري

· محدودسازي بيماري‌زايي و مرگ رو به افزايش ناشي از ويروس پاندمي

· اطمينان يافتن از حفظ و نگهداري سرويس‌هاي ضروري ارائه خدمات در طي وقوع پاندمي

· تأمين اطلاعات سريع و قابل اطمينان و به روز در تمامي مراحل پاندمي

· كاهش فشار ناشي از بروز پاندمي بر سيستم بهداشتي و ساير صنايع

استراتژیهای پاسخ به پاندمي در كشور عبارتند از:

۱- راهبرد آمادگي : شامل برنامه ريزي و طراحي ، تهيه و تامين وسايل و امكانات و تجهيزات ، اطلاع رساني و آموزش،تامين منابع مالي و انساني

۲. راهبرد محدودسازي: اين روش اشاره به پيشگيري از انتقال و گسترش بيماري بوسيله اقدامات كنترلي در مرزها، جداسازي بيماران، محدودسازي تماس‌هاي بيماران، استفاده منطقي از داروهاي ضدويروسي و واكسن مي‌نمايد.

۳. راهبرد حفظ و نگهداري سرويس‌هاي ضروري: كه در اين روش با توجه به گسترش انفجاري بيماري در كل جامعه، تأكيد بر حفظ و نگهداري سرويس‌هاي ضروري ارائه خدمات عمومي به جامعه مي‌باشند.

فعالیت های مراقبت پاندمی در ایران :

نحوة مراقبت در جريان پاندمي آنفلوانزا همانند مراقبت آنفلوانزاي فصلي و اپيدمي حاصل از آن مي‌باشد ولي با اين تفاوت كه فعاليت‌هاي عمدة مراقبتي براساس فازهاي پاندمي طراحي مي‌گردد و براساس فعاليت‌هاي فازهاي بعدي متكي بر تقويت و تشديد فعاليت‌هاي به عمل آمده در فازهاي قبلي مي‌باشد و لذا كليه اقدامات مراقبتي زير بايستي مورد توجه قرار گيرد:

۱. تقويت و تشديد مراقبت آزمايشگاهي در كليه سطوح و در تمامي بخش‌هاي (دولتي و خصوصي) جهت كلية موارد مشكوك به بيماري

۲. تقويت و تشديد نظام گزارش‌دهي فوري

۳. تقويت و تشديد اقدامات كنترلي در مرزها، مبادي ورودي و خروجي كشور

۴. تقويت و تشديد اقدامات پيشگيري و حفاظت فردي

۵. تقويت و تشديد اقدامات آموزشي و اطلاع‌رساني

۶. تقويت و تشديد اقدامات لازم در هنگام وقوع بحران و حوادث غيرمترقبه

۷. تقويت و تشديد هماهنگي برون بخشي و درون بخشي

۸. تقويت و تشديد اقدامات درماني و سرويس‌هاي بستري بيماران(داخل بیمارستانی-خارج از بیمارستان)

۹. تقويت و تشديد اقدامات لازم در ارائه خدمات اورژانسي

مديريت و هدايت برنامه:

به منظور ساماندهي و برنامه‌ريزي و اقدام مناسب كميته‌هاي مختلف در سطوح عملياتي تشكيل گرديده است:

كميته كشوري آنفلوانزا:

اين كميته با تركيب اعضاي زير تشكيل مي‌گردد:

معاونت سلامت- رئيس مركز مديريت بيماري‌ها – معاونت واگير مركز مديريت بيماري‌ها- رئيس اداره بيماري‌هاي قابل پيشگيري با واكسن و قرنطینه – مسئول واحد انفلوانزا - كارشناسان مسئول مراقبت برنامه – مسئول آزمايشگاه كشوري انفلوانزا- و نمایندگان ساير واحد های درون سازمانی و سازمان‌ها و ادارات ذيربط در صورت لزوم.

زيركميته علمي کشوری آنفلوانزا:

اعضای این زیر کمیته به شرح زیر می باشد:

رئیس اداره بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن و قرنطینه – مسئول واحد انفلوانزا -کارشناس مسئول برنامه مراقبت بیماری انفلوانزا- متخصص اپيدميولوژي– متخصص ويروس شناسی – متخصص عفوني اطفال- متخصص عفوني بزرگسالان- متخصص داخلي – متخصص بهداشت عمومي- نماینده دفتر ارتباطات و آموزش سلامت – متخصص بيماري‌هاي ريوي- و ساير متخصصين مرتبط در صورت لزوم.

زیر کمیته اجرایی کشوری انفلوانزا:

این کمیته با حضور اعضای زیر تشکیل می شود: معاونت بیماریهای واگیرمرکز مدیریت بیماریها-رئیس اداره بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن و قرنطینه – مسئول واحد انفلوانزا -کارشناسان برنامه مراقبت بیماری انفلوانزا- و سایر کارشناسان در صورت لزوم

Ø در سطوح دانشگاهي (با توجه به توانمندی )همسان با تركيب كميته‌هاي فوق‌الذكر كميته‌هاي دانشگاهي تشكيل مي‌گردد.

Ø کمیته های فوق می توانند در قالب کمیته های انفلوانزای پرندگان که در فصل بعدی شرح داده شده اند فعالیت نمایند.

Ø شرح وظایف تعیین شده جهت کمیته های فوق در صورتی که در قالب کمیته های انفلوانزای پرندگان فعالیت نمایند به شرح وظایف آنها اضافه می گردد.

Ø كميته كشوري مقابله با پاندمی آنفلوانزا:

Ø اين كميته با تركيب اعضاي زير تشكيل مي‌گردد: وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی- وزارت جهاد کشاورزی-وزارت کشور-وزارت اطلاعات-وزارت دفاع-وزارت آموزش و پرورش-وزارت علوم و تحقیقات و فن آوری- ستاد کل نیروهای مسلح- وزارت دادگستری- وزارت رفاه- صدا و سیما-سازمان حفاظت محیط زیست-سازمان دامپزشکی- سازمان هلال احمر- سازمان بهزیستی-شهرداری –سازمان بیمه خدمات درمانی -سازمان بیمه تامین اجتماعی – ستاد حوادث غیرمترقبه کشور-نهاد ریاست جمهوری-نماینده مقام معظم رهبری- نماینده مجمع تشخیص مصلحت نظام-سازمان های نظام پزشکی و نظام پرستاری ونظام دامپزشکی کشور- سازمان امدادوآتش نشانی –وزارت ارتباطات و فن آوری اطلاعات- نیروی مقاومت بسیج- و سایر نهادها و وزارتخانه ها در صورت لزوم

Ø الف- زير كميته اجرايي پاندمی آنفلوانزا:

Ø اين كميته به منظور پيگيري عمليات اجرايي با حضور نمایندگان اعضای کمیته کشوری تشكيل مي‌گردد.

Ø ب- زيركميته علمي پاندمی آنفلوانزا:

Ø اپيدميولوژيست – ويرولوژيست – متخصص عفوني اطفال- متخصص عفوني بزرگسالان- متخصص داخلي – متخصص علوم آزمايشگاهي- متخصص بهداشت عمومي- متخصص آموزش بهداشت – متخصص روانپزشكي- متخصص بيماري‌هاي ريوي- متخصص علوم ارتباطات و ساير متخصصين مرتبط در صورت لزوم.

شرح وظايف كميته كشوري:

- تعيين سياست‌هاي جامع و متناسب با برنامه مراقبت انفلوانزا براساس يافته‌هاي علمي و امكانات اجرايي كشور
- جلب مشاركت و هدايت همكاري مؤثر سازمانها و نهادهايي كه به نحوي در اجراي برنامه نقش دارند.

- نظارت بر حسن اجراي برنامه كشوري

- پشتيباني و حمايت كامل از برنامه كشوري

شرح وظايف كميته اجرايي:

۱- طراحي برنامه مراقبت كشوري آنفلوانزا

۲- اجراي پايش و ارزشيابي برنامه

۳- تهيه گزارش روند اجراي برنامه

۴- نظارت و هدايت فعاليت كميته‌هاي دانشگاهي

۵- پشتيباني فني و اجرايي برنامه

۶- برقراري ارتباط و تبادل اطلاعات فني با سازمان‌هاي بين‌المللي

۷- هماهنگي درون و برون بخشي با سازمان‌ها و نهادهاي مرتبط

۸- تهيه و به روز نمودن برنامه مراقبت

۹- هماهنگي و هدايت و پیگیری در حسن اجراي برنامه‌هاي آموزشي و بازآموزي

۱۰- حمايت و كنترل و نظارت و تقويت مجموعه آزمايشگاهي برنامه

۱۱- حمايت و همكاري در تحقيقات و پروژه‌هاي پژوهشي

۱۲- جلب مشاركت و هدايت سازمان‌هاي غيردولتي در راستاي برنامه

۱۳- برآورد و تأمين بودجه برنامه و نظارت دقیق در امر هزینه کرد اعتبارات تخصیص داده شده

۱۴- هماهنگي و تأمين امكانات و تجهيزات لازم بالاخص تجهیزات حفاظت فردی

۱۵- هماهنگی و تامین واکسن و داروی مورد نیاز

شرح وظايف كميته علمي:

۱. بررسي تازه‌هاي علمي و تطبيق آن با شرايط و امکانات موجود و اجرايي نمودن آن در برنامه مراقبت انفلوانزا

۲. ارائه راهكارهاي مناسب مراقبت و درمان به كميته اجرايي

۳. تعيين زير كميته‌هاي تخصصي مورد نياز و تعيين دستور كار لازم از جمله زیر کمیته آموزش و اطلاع رسانی

۴. انجام تحقيقات و پژوهش‌هاي لازم

۵. طراحي و نظارت بر عمليات پايش و ارزشيابي

۶. تهيه متون آموزشي عمومي و تخصصي

۷. همکاری و مشارکت در تهیه برنامه مراقبت انفلوانزا

آمادگي‌ها و اقدامات لازم به منظور بررسي و گزارش اپيدمي (همه‌گيري) يا طغيان انفلوانزا :

۱. جمع‌آوري اطلاعات لازم در خصوص آنفلوانزا و به روز در آوردن داده‌ها

۲. مهيا سازي تجهيزات و مهارت‌هاي لازم به منظور تشخيص، درمان و پژوهش

۳. تقسيم كار و مسئوليت و تعيين نقش هر يك از اعضاي گروه تحقيقاتي

۴. تعيين فرد يا افرادي به عنوان مسئولين اطلاع‌رساني و سخنگويي گروه

۵. مقايسه موارد فعلي و قبلي بيماري

۶. بهره‌گيري از اطلاعات موجود در مركز مديريت بيماري‌های واگیر

۷. استفاده از اطلاعات ثبت شده محلي و تجربيات پزشكان، آزمايشگاه‌ها، آمار مرگ و مير، وضعيت نسخه‌ها و امثال آن

۸. در نظر گرفتن احتمال واقعي نبودن تعداد موارد و واقعي نبودن همه‌گيري

۹. در نظر گرفتن احتمال خطاهاي آزمايشگاهي

۱۰. اثبات تشخيص بيماري با بهره‌گيري از داده‌هاي اپيدميولوژيك، باليني، تست‌هاي سرولوژيك و كشت نمونه‌ها توصيف داده‌ها در قالب متغيرهاي زمان، مكان و شخص

۱۱. بيان فرضيات

۱۲. ارزيابي فرضيات و آزمون آنها

۱۳. بازنگري و اصلاح فرضيات

۱۴. كنترل همه‌گيري (با كشف و كنترل منابع و مخازن– قطع زنجيرة انتقال- حفظ سلامتي افراد سالم- توجه كامل به موازين سطوح سه گانه پيشگيري)

۱۵. جلوگيري از بروز، رعب و وحشت و با اطلاع‌رساني مناسب

۱۶. انعكاس واقعيت‌هاي مرتبط با همه‌گيري و اتخاذ سياست‌هاي مناسب به منظور مهار اپيدمي

۱۷. استفاده از نتايج تحقيق و پژوهش، در راستاي اهداف بشر دوستانه

اقدامات لازم در هنگام بروز اپيدمي آنفلوانزا:

* تقويت خدمت‌رساني سريع در شرايط اورژانس:

۱- تعيين اتاق انتظار اختصاصي جهت بيماران مبتلا به آنفلوانزا

۲- وقت‌هاي قبلي مشخص براي اعمال جراحي‌هاي سرپائي بيماران مبتلا به آنفلوانزا

۳- متوقف كردن فعاليت بخش‌هاي غيرضروري درمانگاه‌ها (از جمله واحدهاي مشورتي)

* مراكز درمان بيماران بستري:

۱- جداسازي بيماران مبتلا

۲- محدود نمودن پذيرش بيماران جديد

۳- افزايش تعداد تخت‌هاي بيمارستاني ذخيره به خصوص در بخش اورژانس

۴- محدود نمودن جراحي‌هاي انتخابي

۵- ممانعت از ملاقات بيماران

۶- حذف پرسنل درماني مبتلا از ارائه خدمات

۷- تعبيه جدا كننده‌هاي (Partition) ويژه جهت پرسنل پرستاري

۸- آموزش‌هاي ويژه ايزولاسيون، گندزدايي در بخش‌هاي درماني و بستري

۹- تأمين و نظارت بر استفاده صحيح و منظم از روش‌هاي گندزدايي و ايزولاسيون بيماران

۱۰- شست و شوي دست‌ها و استفاده از ماسك ووسایل حفاظت فردی

* داروخانه‌ها

۱- تقويت خدمت‌رساني در جهت تأمين سريع دارو در شرايط اورژانس

۲- تداركات لازم مربوط به درمان آنفلوانزا و عوارض آن

* مدارس و اماكن تجمعي

۱- تشديد قوانين مربوط به ورود و خروج محصلين بيمار

۲- يافتن سريع موارد بيماري و جداسازي آنان

۳- تعطيل كردن مدارس در صورت لزوم (و يا محدود سازي و كنترل تردد در مكان تجمعي)

* مؤسسات مراقبت‌هاي اجتماعي:

۱- يافتن سريع موارد بيماري و جداسازي آنان

۲- محدود نمودن پذيرش افراد جديد

۳- ممانعت در ملاقات افراد مقيم

۴- حذف پرسنل مبتلا از ارائه خدمات

* شهرها و اجتماعات بزرگ:

۱- محدود نمودن برنامه‌هاي گروهي و دسته جمعي

۲- آموزش مردم

۳- محدود نمودن تحركات جابجايي جمعيتي

۴- توصيه به كاهش مسافرت‌ها


______________________

منبع: پزشکان بدون مرز

[delicious]

راهنمای کنترل عفونت در مراکز بهداشتی درمانی به منظور پیشگیری از انتقال و گسترش

آنفلوانزای با منشا خوکی A(H۱N۱)

(دستورالعمل شماره هشت)


توجه :

این دستورالعمل منتشر شده از طرف وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی کشور ایران است .

این دستورالعمل در کلیه مراكز ارائه خدمات بهداشتی ودرمانی از قبیل بیمارستان ها، درمانگاههاي سرپايي وسایر مراکز ارائه خدمات بهداشتی ودرمانی بایستی به مرحله اجرا گذارده شود و درصورت نیاز به روز رساني خواهد شد.

مقدمه:

علائم ونشانه های موارد انسانی آنفلوانزای خوکی همانند علائم کلینیکی آنفلوانزای انسانی است يعني تب به همراه علائم گرفتاری دستگاه تنفسی ( سرفه ، گلودرد ، آبریزش بینی ) ، سردرد ، کوفتگی ودردهای عضلانی بوده و درتعدادی از بیماران حالت تهوع واسهال نیز مشاهده شده است. همچنين موارد شدید گرفتاری سیستم تنفسی که منجر به فوت بیمار گردیده نیز گزارش شده است.

رعایت واجرای اصول بهداشت تنفسی وآداب سرفه کردن

· اصول بهداشت تنفسی وآداب سرفه کردن بایستی از اولین نقطه مواجهه كاركنان با فرد مشكوك به عفونت اجرا گردد.

· این اصول بایستی بعنوان یکی از اجزاء ضروري در موازین استاندارد کنترل عفونت بيمارستاني گنجانیده شوند.

· در کلیه مراکز ارائه خدمات بهداشتی ودرمانی ومراقبتی ( بیمارستان ها ودرمانگاهها) بایستی مکانیسم ویژه ای طراحی گردد تا کلیه بیماران دچار تب وعلائم تنفسی که برای درمان مراجعه می نمایند در هر نقطه ورودی به آن مركز مورد معاینه و غربالگري از لحاظ آنفلوانزاي خوكي قرارگیرند

· حتي الامكان تداركات و امكانات خاص جهت جداسازی فردی بمنظور ارزیابی بیماران علامت دارSymptomatic Patients) ( وجود داشته باشد .

آمادگی مراکز ارائه کننده خدمات بهداشتی ودرمانی جهت اجراي طرح های مقابله با پیش آمدهای احتمالی(Contingency Plans) بمنظور پاسخگوئی به وقوع حوادث پیش بینی نشده

وضعیت کنونی موارد بيماري آنفلوانزای خوکی به سرعت رو به گسترش است. پرسنل شاغل در مراکز ارائه کننده خدمات بهداشتی و درماني بایستی با مراجعه به دستورالعمل هاي مركز مديريت بيماريهاي واگير مرتباً در جریان آخرین اطلاعات مربوط به بیماری قرارگیرند.

به این طریق مراكز ياد شده قادر خواهند بود مرتباً برنامه های موجود را بازنگری کرده و خود را برای مقابله با پیش آمدهای احتمالی وپاسخگوئی به وقوع پاندمی با تکمیل نمودن امکانات موجود آماده نمایند. این پیش بینی ها بایستی شامل تهیه طرح های مربوط به افزایش امكانات لازم جهت پذیرش بيماران بیشتر وهم چنین تامین پرسنل اضافی در صورت مواجه شدن با محدودیت بالقوه پرسنلی در زمان پاندمی باشد.

اقدامات کنترل عفونت :

۱. در مناطقی که به استناد اعلام مقامات مسؤول بهداشتی در دانشگاه هاي علوم پزشكي استان مربوطه بیماری آنفلوانزای خوکی وجود داشته وانتقال بیماری تائید گردیده است ، توصیه های کنترل عفونت بایستی برای کلیه افرادیکه دارای تب بالای ◦c۸/۳۷ و یکی از علائم:

- آبریزش بینی ویا احساس انسداد بینی

- گلودرد

- سرفه

باشند به مرحله اجرا گذارده شود.

۲. چنانچه بیمار دارای علائم فوق در مناطقي ديده شود که موارد انتقال آنفلوانزای خوکی وجود ندارد ، رعايت موازين کنترل عفونت هاي تنفسي در بیماران زير توصيه ميشود :

بيماران تب دار دچار علائم تنفسي كه دارای يكي از دو شرط ذيل نيز باشند:

· تماس نزدیک(close contacts) با مورد محتمل ، مشکوک ویا قطعی آلوده به ویروس آنفلوانزای خوکی (H۱N۱) A در طي ۷ روز گذشته

· سابقه مسافرت در طي ۷ روز گذشته به کشورهای ديگري که يك يا چندين مورد قطعی بیماری آنفلوانزای خوکی در آنها مشاهده شده است

۳. با گسترش بیماری و انتشار آن در كشورهاي متعدد ، دو داده اپیدمیولوژیک اخير در شناسايي موارد بالقوه بیماري عملی اهميت خود را از دست داده ولذا بایستی توصیه های کنترل عفونت براي كليه بیماران تب دار دچار علائم تنفسی اجرا گردد. بمحض وقوع چنين وضعيتي، این دستورالعمل و تعريف فوق براي شناسايي موارد مشكوك در صورت لزوم مورد تجدید نظر قرارخواهد گرفت.

کنترل سرايت عفونت از افراد بيمار به افراد سالم در مراکز ارائه کننده خدمات بهداشتی ودرمانی

غربالگری بیمارانی که به مراکز پزشکی مراجعه می نمایند

اسكان و انتقال بیماران در مراكز درماني

هر مورد قطعي، محتمل، و یا مشکوک (Confirmed, Probable or Suspected) به ابتلا به آنفلوانزای خوکی كه جهت درمان به یک مرکز ارائه خدمات پزشکی مراجعه نماید ، بایستی حتي الامكان در یک اتاق ایزوله تنفسی بادرب بسته بستري شود . پرسنل مسئول مراقبت که با بیمار در تماس میباشند بایستی موازین کنترل عفونت را برابر آنچه در این دستورالعمل آمده است رعایت نمایند. پرسنل مراقبت از بیماران شامل افراد زير ميباشند :

- کادر پیراپزشکی و خدماتی( پرستار ، کمک پرستار ، نظافت چی و…)

- دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی و پیراپزشکی

- پزشکانی که بربالین بیماران حضور می یابند

- كارشناسان بيمه

- افراد داوطلب در ارائه خدمات درماني به بیماران و همراهان

- پرسنل شاغل در آزمایشگاه های تشخیصی

· روش های تشخیصي درماني که منجر به پراکنده شدن آئروسل ها aerosol ( ذرات ریز تنفسی با اندازه کمتر از ۵ میکرون ) میشوند از قبیل برونکوسکوپی ، لوله گذاری های انتخابی (elective intubation) ، انجام ساکشن ، تجویز داروهای nebulized بایستی در محلی انجام شوند که درصورت امکان دارای فشار منفی باشد. برای این منظور میتوان از یک اتاق ایزوله مخصوص بیماریهای منتقله از راه هواAirborne infection isolation room(AIIR) با فشار منفی استفاده نمود که هواي آن در هرساعت ۶ الی ۱۲ مرتبه تعويض مي گردد. هوای این اتاق ها میتواند مستقیماً به خارج از اطاق انتقال یابد (exhausted directly outside) ویا اینکه هوای اتاق پس از عبور از یک فیلتر HEPA (High efficiency Particulate Air Filter) مجدداً وارد محوطه بيمارستان شود.

· مراكز درماني بايستي عملكرد مطلوب سيستم فشار منفي اتاق های ایزوله تنفسي را مرتباً بررسي و ثبت نمايند. سیستم های ایجاد فشارمنفی در بعضي از اتاق های عمل جراحی، بخش های مراقبت های ویژه ICU ، بخش هاي اورژانس و اتاق های عمل سرپايي نيز بایستی وجود داشته و مرتباً از لحاظ صحت فشار منفي بررسي شوند.

· هنگام انتقال بیماران بایستی موازين احتياطي مربوط به حمل بيماران بستري در اتاق های ایزوله رعايت شود.

· پرسنل شاغل در کلیه دپارتمانهاي بيمارستان از قبیل رادیولوژی ، آزمايشگاه وسایر قسمت ها بایستی اطمینان داشته باشند که هنگام پذیرش بیماران مشکوک جهت انجام آزمایشات لازم کلیه اطلاعات مربوط به بیمار را از بخشی که انتقال بیمار از آنجا صورت گرفته است دریافت خواهد نمود.

· مراكز درماني لازمست با طراحي برنامه هاي عملياتي، تبادل اطلاعات مربوط به موارد مشكوك به آنفلوانزاي خوكي را كه بین بخش هاي بيمارستان جابجا ميشوند يا به ساير مراكز اعزام ميگردند ، تسهیل نمايند.

· افراد بیمار بایستی در هنگام خروج از اتاق از یک ماسک جراحی استفاده نمایند تا ترشحات بینی ودهان را مهار نموده و بدینوسیله از ورود این ترشحات به فضا جلوگیری بعمل آید ، ضمنا لازمست آنان را تشویق نمود که مرتباً دست های خود را با آب وصابون بشویند و موازین بهداشت تنفسي ( رعایت آداب سرفه ویا عطسه) را درنظر داشته و رعايت نمايند.
محدود نمودن ورود تعداد پرسنل خدمات بهداشتی ودرمانی به اتاق ایزوله :

ورود پرسنل به اتاق ایزوله بایستی محدود شده وصرفاً افرادی وارد شوند که مسئول مستقیم ارائه خدمات و مراقبت از بیمار باشند.

اقدامات احتیاطی مربوط به ایزولاسیون (جداسازي بيماران)

اقدامات احتیاطی استاندارد درحين تماس با بیماران بعلاوه حفاظت چشم ها بايستي توسط کلیه كاركنان ذيل به مرحله اجرا گذارده شود:

· پرسنلي که درامر ارزیابی بیماران دچارعفونت آنفلوانزای خوکی (H۱N۱) A مشاركت دارند.

· آنهائیکه جهت ارائه خدمت به بیماران وارد اتاق های ایزوله میشوند.

اعتقاد راسخ به موازین بهداشتی دست ها از طریق شستشوی مداوم با آب صابون ویا ضدعفونی بوسیله محلول های الکل دار در موارد ذيل از اهمیت خاص برخوردار است:

· بلافاصله پس از در آوردن دستکش ها و سایر وسائل حفاظت فردی

· پس از هر تماس با ترشحات مجاری تنفسی بیماران

پوشيدن دستکش هاي يكبار مصرف همراه با پوشیدن گان بعلاوه محافظت چشم ها قبل از ورود به اتاق ايزوله تنفسي با فشار منفي الزامی است.

حفاظت تنفسی :

کلیه پرسنل درمانی که وارد اتاقهاي ایزوله ميشوند ( اتاقی که بیمار دچار آنفلوانزای خوکی در آن بستری است ) بایستی قبل از ورود به اتاق ماسک N۹۵ ( یکبار مصرف)که بخوبی روی بینی ودهان فیکس میشودویا ماسک مشابه آن استفاده نمایند.

توجه فرمائيد که این توصیه با آنچه که در دستورالعملهای مربوط به آنفلوانزای فصلی آمده متفاوت است، زیرادر دستورالعمل مذکور توصیه شده که پرسنل بهداشتی ودرماني میتواند از ماسک جراحی جهت ارایه خدمات به بیماران دچار آنفلوانزاي فصلي استفاده نمایند.

دلیل منطقی برای توصیه مصرف ماسک N۹۵ آن است که هنوز راه هاي انتقال اختصاصی این ویروس جدید ( آنفلوانزای خوکی ) كاملاً تعيين نشده ولذا تا آن زمان، اقدام محافظه کارانه يعني كاربرد ماسک N۹۵ توصيه ميشود.

مدیریت واعمال تدابیر لازم درباره ملاقات کنندگان

· ملاقات کنندگان بیماران دچار آنفلوانزای خوکی بایستی محدود به افرادی شوند که حضور آنان در نزديكي بیمار (ترجيحاً در پيش اطاق Ante-room ) از نظر عاطفی به بهبود بیمار ومراقبت از او کمک نماید (بالاخص حضور مادر بر بالين كودك مبتلا به آنفلوانزا).

· ملاقات کنندگانی که قبل وهنگام بستری شدن بیمار با اودرتماس بوده اند یک منبع احتمالی عفونت آنفلوانزای خوکی میباشند.

· در صورت ضرورت جدي حضور ملاقات كننده در اتاق بيمار، بایستی هنگام ورود به اتاق بیمار از وسایل حفاظت فردی که بوسیله پرسنل مراقبت از بیماران در اختیار آنان گذارده شده برابر آموزشی که به آنان داده شده است استفاده نمایند.

· ملاقات كنندگان بايد در بدو ورود به بيمارستان از لحاظ آلودگي با ويروس غربالگري شده و بررسي دوره اي آنها از لحاظ ويروس صورت پذيرد

· ملاقات كنندگان لازمست از لحاظ موازين بهداشتي نظير شستشوي مكرر دستها با آب و صابون و خودداري از تماس دست با سطوح (در زمان حضور ضروري در اتاق ايزوله) آموزش لازم را دريافت كنند.

· تجهيرات حفاظت فردي كه لازمست مادر كودك قبل از ورود به اطاق ايزوله تنفسي با فشار منفي از پرسنل بيمارستان دريافت نمايند عبارتند از : گان ،‌دستكش يكبار مصرف، عينك يا نقاب هاي محافظ صورت، ماسك N۹۵

· پرسنل بيمارستان بايد ملاقات كننده (مادر كودك) را در خصوص نحوه پوشيدن و خارج ساختن وسايل حفاظت فردي از تن آموزش دهند.

مدت زمان اعمال موازین احتیاطی

· موازین احتیاطی ایزولاسیون بایستی برای مدت ۷ روز پس از بروز علائم بیماری ویا تا رفع علائم مذکور (هرکدام که طولانی تر باشد) ادامه یابد.

· افراد دچار آنفلوانزای خوکی بایستی از یک روز قبل از بروز علائم تا ۷روز پس از آن بطور بالقوه بعنوان یک فرد مسری تلقی گردند.

· آن دسته از افراد که بیماری آنان بیش از ۷ روز ادامه یابد بایستی تا برطرف شدن کلیه علائم بیماری بعنوان یک منبع عفونی بالقوه قابل سرایت به دیگران محسوب گردند.

· احتمالاً كودكان، خصوصاً کودکان خردسال مدت طولاني تري مسري خواهند بود.

نظام مراقبت از کارکنان بهداشتی درمانی :

· درجوامعی که انتقال آنفلوانزای خوکی ناشی از ویروس(H۱N۱) A بوقوع پيوسته است، كليه كارکنان بهداشتی درمانی بایستی بطور روزانه از لحاظ علائم و نشانه های بیماری تنفسی توام با تب تحت مراقبت باشند.

· کارکنان بهداشتی درمانی كه نشانه های بیماری در آنها ظاهر شده نبایستی در محل کار حضور یابند ویا چنانچه ناگزير به حضور در محل كار هستند بایستی از ارائه خدمات به بیماران خودداری نموده ومراتب را به سرپرست خود وهمچنین پرستار کنترل عفونت اعلام نمایند.

· در حاليكه در جوامعی که فاقد موارد انفلوانزای خوکی میباشند ، تنها آن دسته از پرسنل بهداشتی درمانی که در اتاق هاي ايزوله و بخش هاي بررسي موارد مشكوك به آنفلوانزاي خوکی ارائه خدمت مينمايند بایستی هر روز از لحاظ علائم ونشانه های بیماری های تنفسی تب دار بررسی شوند.

· این غربالگري شامل آن دسته از كادر درمانی که در درمانگاه سرپايي و درمانگاه و بخش اورژانس خدمت ميكنند نيز ميشود زيرا اين گروه در معرض تماس با موارد مشكوك به آنفلوانزاي خوكي هستند.

· پرسنل بهداشتی درمانی که نشانه های بیماری در آنها ظاهر شده نبایستی در محل کار حاضر شوند ویا چنانچه در محل انجام وظیفه میباشند بایستی از مراقبت بیماران خودداری نموده و مراتب را به سرپرست خود و همچنین پرستار کنترل عفونت اعلام نمایند.

· پرسنل بهداشتی و درمانی که دارای بیماری تنفسی تب دار نیستند میتوانند به کار خود ادامه دهند. ان دسته از کارکنان بدون علائم (asymptomatic)که دارای سابقه تماس با ویروس ( H۱N۱) A بدون استفاده از وسائل حفاظتی میباشند ولی تحت پروفیلاکسی با داروهای ضد ویروسی میباشند نيز میتوانند به فعالیت خود ادامه دهند.

براي آشنايي با نحوه استفاده از داروهای ضد ویروسی ميتوانيد از دستورالعمل ذيل كه توسط مركز مديريت بيماريهاي واگير تهيه شده استفاده نمائيد:

راهنمای درمان دارویی ضد ويروس در موارد قطعی یا مشکوک ابتلا به ویروس آنفلوانزای A با منشاء خوکی و همچنین موارد تماس نزدیک (دستورالعمل ۷)

اجرای تدابیر لازم درباره پرسنل بهداشتی ودرمانی بیمار:

کارکنان بهداشتی ودرمانی که دچار تب توام با علائم تنفسی میباشند بایستی از حضور در محل کار خود داری نمایند.

درجوامعی که انتقال آنفلوانزای(H۱N۱) A با منشاء خوکی رخ داده است، کارکنان بهداشتی ودرمانی که دچار ناراحتی تنفسی توام با تب میگردند بایستی برای مدت ۷ روز ویا تا زمان رفع علائم (هر كدام كه طولاني تر باشد) از اشتغال به کار معاف گردند.

در جوامعی که فاقد موارد آنفلوانزای خوکی بوده اند ، پرسنل بهداشتی درمانی که علائم تنفسی توام با تب در آنها ظاهر میشود و در بخشهايی کار میکنند که موارد مشكوك به آنفلوانزای خوکی بستری میباشند بایستی برای مدت ۷ روز ویا مدتی که علائم بیماری برطرف شود (هر كدام كه طولاني تر باشد) از حضور در محل کار معاف گردند.

درجوامعی که هنوز موارد آنفلوانزای خوکی وجود ندارد ، چنانچه پرسنل بهداشتی ودرمانی دچار ناراحتی تنفسی توام با تب گردیده و در محلی کار میکند که موارد مشكوك به آنفلوانزا خوکی بستری نمیباشند ، بایستی بازگشت به کار نامبرده برابر دستورالعمل هاي رايج مركز اعمال گردد.

متولی فراهم نمودن وسائل حفاظت فردی وداروهای ضد ویروس كيست؟

به منظور اطمینان از دريافت صحيح و متناسب وسائل حفاظت فردی و داروهای ضد ویروسی به مراكز بهداشتي درماني، مصرف کنندگان بایستی برنامه اي را تهيه نمايند كه موجودي تجهيزات حفاظت فردي و داروي ضد ويروس خود را همواره پايش نموده و نياز خود را سريعاً به معاونتهاي بهداشتي و درماني دانشگاه یا سازمان متبوع اعلام نمايند.

کنترل عفونت در مراكز بهداشتي درماني (اعمال موازين بهداشت محيط

استراتژیهای مربوط به پاکیزه نمودن وضد عفونی کردن محیط كه در فصول شيوع آنفلوانزای فصلی مورد استفاده قرار ميگيرد میتواند در مورد آنفلوانزا خوکی نیز به مرحله اجرا گذارده شود.اعمال تدابیر لازم در رختشوي خانه هاي مراكز درماني ، ضدعفونی ظروف وسايل آشپزخانه و همچنین پس مانده و زباله هاي عفوني ناشي از اعمال های پزشکی نیز بایستی بر اساس استانداردهاانجام شود.

کنترل مبادي ورودي مراكز بهداشتی و درماني

در قسمت ورودی هر واحد ارائه خدمات بهداشتی ودرمانی بایستی تابلوئی نصب شده که جهت آگاهی بیماران و ملاقات كنندگان، برروی آن اطلاعات لازم در مورد مقررات مركز ارائه شده باشد منجمله اينكه افراد دچار ناراحتی تنفسی تب دار بایستی بفوریت مراتب را به مسئولان بخش مربوطه بيمارستان اعلام نمایند.

تجویز واکسن آنفلوانزای فصلی سال ۲۰۰۸ - ۲۰۰۹

نمیتوان پیش بینی کرد که واکسن آنفلوانزای فصلی موجود مربوط به سالهای ۲۰۰۸ -۲۰۰۹ سبب ایمنی در مقابل آنفلوانزای خوکی شود . ولی چنانچه در قسمتی از کشور هنوز ویروس آنفلوانزای فصلی در گردش میباشد تزریق واکسن آنفلوانزای فصلی توصیه شود.

[فقط کاربران سایت قادر به مشاهده ی لینک ها میباشند . ]

[PlaCebo]

یک عضو هیات مدیره انجمن بیماری‌های عفونی گفت:« 85 تا 90 درصد مردم با تزریق واکسن آنفولانزای نوع A از ابتلا به این بیماری مصون می‌مانند.»


دکتر حمید عمادی در گفتگو با سامانه خبری «سلامت‌نیوز»، با اشاره به تکاپوی شرکت‌های بزرگ داروسازی جهان برای تولید واکسن آنفولانزا اظهار داشت:«هر ساله با شیوع فصل سرما بیماری آنفولانزا در میان مردم نقاط مختلف جهان شیوع پیدا می‌کند و شرکت‌های داروسازی نیز متناسب با ویروس بیماری همان سال اقدام به تهیه واکسن آن می‌کند.»

وی افزود:«تولید واکسن بیماری آنفولانزای سال های 2009-2010 نیز براساس اطلاعات سازمان بهداشت جهانی از زمستان سال گذشته در آزمایشگاه‌های مجهز شرکت‌های چند ملیتی آغاز شد، اما با ورود نوع جهش یافته ویروس این بیماری که موسوم به آنفولانزای A است باید واکسن جدیدی ساخته شود.»

این عضو هیات مدیره انجمن بیماری های عفونی اظهار داشت:«با تاخیری که در ساخت واکسن بیماری H1N1 و یا آنفولانزای نوع A به وجود آمده است احتمالا واکسن این بیماری با اندکی تاخیر در اختیار مردم قرار خواهد گرفت.»

وی تاکید کرد:« بیماری آنفولانزای A خطر چندانی را متوجه تمامی افراد نمی‌کند اما به دلیل تاخیری که در تولید واکسن این بیماری به وجود آمده است شاید برای کهنسالان و یا کودکان کمتر از 2 سال مشکل ساز باشد.»

عمادی تصریح کرد:«بیماری آنفولانزای نوع A با حمله به سیستم ایمنی بدن افراد بیمار و کسانی که دارای مشکلات مختلف بالینی هستند زندگی آنها را تهدید می‌کند.»

وی افزود:« البته در صورتی که ویروس بیماری آنفولانزا با جهش دیگری مواجه شود خطرات بیشتری نیز برای مردم جهان به وجود خواهد آمد.»

این عضو هیات علمی دانشگاه تهران گفت:«متخصصین جهانی در حال تهیه واکسن نوع Aبیمار آنفولانزای خوکی هستند و برای تهیه و تولید واکسن نوع جهش یافته احتمالی ویروس این بیماری آمادگی ندارند.»

منبع: سلامت نيوز

[GOD send]

توصيه‌هاي بهداشتي به والدين داراي فرزند مهدكودكي درخصوص پيشگيري از بيماري آنفلوانزاي جديد

رئيس مركز مديريت بيماريها به والديني كه داراي فرزند مهدكودكي هستند، توصيه‌هاي بهداشتي و پيشگيرانه‌اي درخصوص بيماري آنفلوانزاي جديد ارائه داد.

به گزارش روابط عمومي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي دكتر محمد مهدي گويا ضمن اشاره به هماهنگي‌هاي صورت گرفته با سازمان بهزيستي كشور درخصوص دستورالعمل بيماري آنفلوانزاي جديد گفت: به والدين و مربيان مهدكودكها توصيه مي‌شود كه به منظور پيشگيري از ابتلا به اين بيماري مرتب دستهاي خود و كودكان را با آب و صابون شستشو دهند.

وي همچنين به والدين توصيه كرد كه در صورت مشاهده علائمي مانند تب، سرفه، گلودرد و آبريزش بيني در فرزندان، هرچه سريعتر كودك خود را نزد پزشك ببرند.

دكتر گويا از والدين خواست تا زمان بهبودي كامل از بردن فرزندان خود به محيطهاي عمومي خودداري كرده و كودكان مبتلا به اين بيماري ترجيحاً در منزل استراحت نمايند.

وي همچنين به ساير هماهنگي‌هاي صورت گرفته با سازمان بهزيستي كشور درخصوص گروههاي پرخطر نظير سالمندان و كودكان استثنايي اشاره كرد و گفت: براي اين گونه افراد نيز دستورالعمل مشتركي تهيه شده و مقرر شده است بخشي از گروههاي پرخطر تحت پوشش اين سازمان عليه بيماري آنفلوانزاي فصلي واكسينه شوند.

دكتر گويا در ادامه آخرين آمار مبتلايان به بيماري آنفلوانزاي جديد در كشور را 400 نفر اعلام كرد و گفت: ظرف هفته گذشته 9 مورد جديد ابتلا به اين بيماري در كشور مشاهده شده است كه علاوه بر آن تعدادي مظنون به اين بيماري نيز شناسايي شده‌اند كه در حال حاضر آزمايشگاه مركزي در حال بررسي مجدد بيماري است كه نتايج آن هفته آينده اعلام مي‌شود.

وي با بيان اين كه خوشبختانه مورد جديدي از فوت در كشور گزارش نشده است، گفت: اين درحالي است كه موارد ابتلا به اين بيماري در كشورهاي كوچك همسايه افزايش چشمگير داشته است.

وي افزود: طبق آخرين گزارش سازمان جهاني بهداشت تعداد موارد ابتلا به اين بيماري طي دوهفته اخير در كشور كويت از 1400 مورد به 2451 مورد رسيده و در اين مدت 7 مورد نيز فوت گزارش شده است.

دكتر گويا افزود: تعداد موارد اين بيماري در كشور عمان به 1617 مورد رسيده و 19 نفر نيز در اين كشور فوت شده‌اند.

______________
منبع:
http://flu.behdasht.gov.ir

[nasiri2009]

دستورالعمل پیشگیری از آنفلوانزای آ در ادارات دولتی ابلاغ شد
عمومی- همشهري آنلاين:
معاون اجرایی رئیس جمهور و رئیس ستاد مقابله با آنفلوانزای آ دستورالعمل پیشگیری از این بیماری را به ادارات، شرکتها و سازمانهای دولتی ابلاغ کرد.

به گزارش، به نقل از پایگاه اطلاع رسانی دولت در دستورالعمل پیشگیری از آنفلوانزا در ادارات و سازمانهای دولتی با بر شمردن علائم و ویژگیهای این بیماری، وظایف دستگاههای اجرایی در برابر اثرات سوء احتمالی آنفلوانزا و آنچه که کارکنان برای سلامت و حفاظت خود در مقابل این بیماری باید انجام دهند به تفصیل بیان شده است.

در این دستورالعمل ستاد مقابله با آنفولانزای جدید نوع A در این دستور العمل با بر شمردن ویژگیهای این بیماری آنچه که کارکنان برای سلامت و حفاظت خود در مقابل این بیماری باید انجام دهند را به تفصیل بیان کرده است.

این ستاد اجرای این دستورالعمل را باعث کاهش تعداد بیماران هر سازمان دانسته و تاکید کرده است که دستیابی به این هدف بهداشتی مهم با مشارکت همه افراد سازمان قابل تحقق است.

شناخت بیماری

در این دستورالعمل که با هدف آماده سازی ادارات و سازمانها تدوین و ابلاغ شده است با اشاره به اینکه چند ماهی است که همه گیری آنفولانزا در جهان شروع شده و تا کنون صدها هزار از مردم 200 کشور جهان به این بیماری مبتلا شده‌اند آمده است: هر چند تا کنون این بیماری از نظر بالینی کاملا شبیه آنفولانزای معمولی است و خیلی شدید نبوده و حتی بدون داروی خاصی هم در اغلب موارد به طور کامل بهبود می‌یابد ولی در بعضی از افراد که بیماری زمینه‌ای خاصی داشته و در شرایط ویژه‌ای به سر می‌برند ممکن است شدیدتر باشد و حتی منجر به تهدید جان آنها ‌شود.

خانمهای باردار، افراد خیلی چاق، کسانی که دخانیات و سیگار خیلی زیاد مصرف می‌کند. مبتلایان به بیماریهای قلبی و ریوی مزمن، (به خصوص مبتلایان به آسم)، بیماریهای کلیوی و کبدی پیشرفته، ‌سرطانهای فعال، کسانی که داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی مصرف می‌کنند نیز ممکن است مبتلا به انواع شدید و خطرناک بیماری شوند.

علائم آنفلوانزای A

براساس این دستور العمل، علائم این بیماری عبارتند از تب و لرز، گلودرد، سرفه،‌ سردرد، بدن درد، احساس خستگی، آبریزش بینی و گرفتگی بینی، همچنین درصد قابل توجهی از بیماران همراه علائم یاد شده علائم اسهال و استفراغ را بروز ‌داده‌ اند.

آنچه کارکنان برای حفاظت خود باید انجام دهند

ستاد مقابله با آنفلوانزای جدید در این دستور العمل با تاکید بر اینکه این ویروس بر روی سطوح، بین 8-2 ساعت زنده می‌ماند توصیه کرده است سطوحی که در معرض تماس فراوان با دست افراد است به طور مکرر باید شسته و تمیز شوند مثلاً سطوح سفت در تماس یا دستها (صفحه کلید کامپیوتر، میزها، پیشخوان ها) دستگیره‌ دربها، توالت‌ و دستشوییها. برای این منظور می‌توان از محلولهای ضدعفونی کننده خانگی استفاده کرد.

براساس این دستورالعمل وقتی ابتلای به آنفلوانزا در فردی تشخیص داده می‌شود لازم است تا مدت زمانی که پزشک برای فرد در نظر گرفته (حداقل 24 ساعت پس از قطع تب ) در منزل استراحت کند. در چنین مواردی سازمان مربوطه لازم است نهایت انعطاف پذیری را در مورد مرخصی کارکنان بیمار لحاظ کند. توصیه می‌شود در طی مدت استراحت مبتلایان از منزل جز برای مراجعه به پزشک (آنهم در صورت لزوم) خارج نشوند.

همچنین کارکنانی که سالم بوده اما عضوی از خانواده آنها بیمار است می‌توانند به سر کار بروند. چنین افرادی لازم است هر روز خود را از لحاظ علائم آنفولانزا مراقبت نمایند و در صورت بروز علائم به پزشک مراجعه کنند.

کارکنانی که مبتلا به یک بیماری مزمن زمینه‌ای بوده یا باردار هستند لازم است در صورت بروز علائم بیماری بلافاصله به پزشک مراجعه کنند آنها باید تحت مراقبت ویژه باشند.

ستاد مقابله با آنفلوانزا در این دستورالعمل تاکید کرده است که کارکنان باید بدانند تماس دستهای آلوده با چشم و دهان و بینی ممکن است باعث انتقال شود. کارکنان باید بدانند از فاصله کمتر از یک متر با افراد بیمار (دارای علائم) پرهیز کنند. چنانچه فردی از کارکنان در تماس با فرد بیمار بوده ولی خود علائمی ندارد باید سرکار خود حضور یابد ولی هر روز خود را از لحاظ بروز علائم مراقبت کند. چنانچه دچار علائم بیماری شد به پزشک مراجعه کند.

همچنین در بخش آنچه که کارکنان برای حفاظت خود باید انجام دهند آمده است گاهی اوقات علائم بیماری به صورت حاد ظاهر می‌شود (تب و سرفه و تنگی نفس) دراین شرایط درنگ جایز نبوده و بیمار باید به یک مرکز بهداشتی درمانی هدایت شود و تا 24 ساعت پس از قطع تب نباید در محل کار خود حاضر شود. همچنین همکاران فرد بیمار باید از ابتلای او به بیماری آگاه بوده و تا یک هفته از خود مراقبت نمودهد و در صورت شروع علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنند.

بر اساس این دستورالعمل به کارمندان توصیه می‌شود در صورت حاملگی یا ابتلا به بیماری مزمن نظیر دیابت، بیماری قلبی، بیماری‌های تنفسی مزمن بخصوص بیماری (آسم، آمفیزم) و چنانچه علائم بیماری را در خود مشاهده کردند (تب، سرفه، گلودرد، سردرد) بدون فوت وقت به پزشک مراجعه کنند.

فرد شاغل مورد قطعی آنفلوانزای نوپدید در سفر یا ماموریت اداری

در صورتی که فرد شاغل قطعا دارای آنفلوانزای نوپدید A بوده و در سفر یا ماموریت اداری است، بایستی به ریاست اداره یا حداقل رئیس قسمت خود اطلاع دهد و در صورتی که کارمند در سفر یا ماموریت کوتاه مدت خارج از کشور است باید با پزشک مقیم خارج از کشور وابسته به سازمان خود یا کمپانی های مسئول ارائه خدمات پزشکی به کارمندان خارج از کشور تماس بگیرد. بایستی توجه داشت که در صورت نیاز کنسولگریهای کشور می‌توانند در خصوص دستیابی به خدمات پزشکی راهنمایی نمایند.

وظایف دستگاههای اجرایی در برابر اثرات سوء احتمالی آنفلوانزا

بر اساس دستور العمل ستاد پیشگیری این بیماری، هر سازمان لازم است یک نفر از کارکنان خود را به عنوان رابط امور آنفلوانزا تعیین کند چنانچه این فرد از روابط عمومی سازمان ارجح است. این شخص به حسن اجرای این دستور‌العمل با افراد بیمار در سازمان خواهد پرداخت. شخص یاد شده باید با مرکز بهداشتی درمانی که نزدیک محل کار است در ارتباط باشد. دستور العمل‌ها و مطالب آموزشی مربوط به آنفلوانزا را از مرکز بهداشت تحویل گرفته و در محل کار توزیع نماید. همچنین برای غیبت کارکنان برنامه ‌ریزی گردد. در زمان اوج همه گیری ممکن است تا 30 درصد کارکنان به علت بیماری غیبت کنند باید به فکر افراد جانشین بوده تا کارها دچار وقفه نگردند.

نحوه مرخصی‌ بیماران مبتلا به آنفلوانزای نوع A

همچنین طبق این دستور العمل، سازمان‌ها بایستی برای مرخصی‌های هماهنگی نشده با روسا آماده باشند تا کارمندان بیمار به ماندن در منزل تشویق شوند و از خود مراقبت نمایند همچنین تسهیل چنین مرخصی‌هایی به والدین کمک می‌کند تا به کودکانی که مدارس آنها تعطیل نشده نظارت کرده و مانع سرازیر شدن آنها به کوچه و خیابان و افزایش تماس‌های بین کودکان شوند. سازمان‌ها بایستی مرخصی‌های استحقاقی را تا حد امکان در زمان اوج همه گیری تسهیل کنید. همچنین سیاستهای جهت تسهیل دسترسی کارکنان به خدمات بهداشتی درمانی، خدمات بهداشت روان و خدمات مددکاری اجتماعی اتخاذ گردیده و مراتب را به کارکنان اطلاع داده شود.

[فقط کاربران سایت قادر به مشاهده ی لینک ها میباشند . ]

[PlaCebo]

یک متخصص بیماری های عفونی گفت: اماکن شلوغی مانند مترو ،اتوبوس های شرکت واحد و مدارس و دانشگاه ها مستعدترین نقاط برای انتشار ویروس آنفولانزای نوع Aهستند؛فشردگی جمعیت و کاهش فاصله افراد به کمتر از یک متر دلیل اصلی افزایش سرعت انتشار این بیماری است.

علی مجیدپور در گفت و گو با سامانه خبری سلامت نیوز، با بیان اینکه در ماه های آتی امکان انتشار ویروس آنفوالانزای نوع A در کشور بیش از ماه های دیگر سال است،افزود:«بازگشایی مدارس ،دانشگاه ها و تغییرات جویی عوامل مهمی در افزایش شمار مبتلایان به این بیماری خواهد بود.»

وی افزود:«با وجود آنکه متخصصان کشور چین مدعی کشف واکسن بیماری آنفولانزای نوع A هستند اما تا زمانی که این واکسن وارد بازارهای جهانی نشده باشد نمی توان ارزیابی صحیحی نسبت به تاثیرات مثبت آن داشت.»

این متخصص بیماری های عفونی اظهار داشت:«رعایت مسایل بهداشت انفرادی و اجتماعی اصلی ترین مولفه در جلوگیری از انتشار ویروس آنفولانزا است؛خانواده ها باید توجه داشته باشند که علایم بیماری آنفولانزای فصلی مشابه با نشانه های بیماری آنفولانزای نوع A است برهمین اساس نباید از توجه به سلامت فرزندانشان غافل شوند.»

مجیدپور در ادامه گفت:«کودکان مبتلا به بیماری آنفولانزای نوع A در صورت مشاهده علایم این بیماری باید به مدت یک هفته در خانه استراحت کنند چرا که حضور آنها در کنار دانش آموزان دیگر امکان همه گیری بیماری آنفولانزا را تشدید خواهد کرد.»

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی در پایان گفته های خود تاکید کرد:«مدارسی که نمی توانند دانش آموزان آلوده به ویروس آنفولانزای نوع A را ملزم به رعایت نکات بهداشتی کنند باید تعطیل شوند.»

منبع: سلامت نيوز

[nasiri2009]

[فقط کاربران سایت قادر به مشاهده ی لینک ها میباشند . ]

توصيه‌ها و آداب- همشهري آنلاين - شهره فرجي:
مصرف هويج، قارچ، انار و چاي سبز از جمله اقدامات پيشگيرانه در برابر ابتلا به آنفلوانزاي خوكي است.

همانطور كه مي‌دانيد هر روز بر شمار مبتلايان به آنفلوانزاي خوكي افزوده مي‌شود، پس براي عدم ابتلا به اين بيماري و حذف اين روند، پيشگيري‌هاي اساسي بايد صورت گيرد.

در اينجا متخصصان به توضيح 4 ماده غذايي پرداخته‌اند كه سيستم ايمني بدن را در مقابله با اين ويروس مقاوم‌تر مي‌كند.[ویروس آنفلوانزای آ روزانه تغییر شکل می‌دهد ]

هويج

براي مقابله با اين بيماري، هويج، انتخاب مناسبي است، چراكه منبع غني از بتاكاروتن است و بتاكاروتن، مقاومت بدن را در مقابله با اين بيماري، بالا مي‌برد.

طبق تحقيقات هر چه بتاكاروتن بيشتر مصرف شود، سلول‌هاي ايمني بدن كه شامل سلول‌هاي كشنده طبيعي هستند، گسترده‌تر مي‌شوند.

قارچ

شما حتما از شنيدن اين خبر كه سس قارچي كه معمولا روي استيك مي‌ريزيد، سيستم ايمني بدن را مقاوم مي‌كند، خوشحال خواهيد شد.

طبق تحقيقات اخير‌ با استفاده از قارچ، سلول‌هاي كشنده طبيعي افزايش پيدا مي‌كنند و در نتيجه سيستم ايمني بدن مقاوم‌تر مي‌شود.

انار

يكي از دلايلي كه از انار به عنوان ميوه‌اي فوق‌العاده ياد مي‌شود، داشتن خاصيت آنتي‌اكسيداني آن است.

انار بيشترين ظرفيت آنتي اكسيداني را براي مهار يا خنثي‌سازي راديكال‌هاي آزاد دارد و با داشتن اين خاصيت مي‌تواند با بيماري‌هاي مختلف از جمله آنفلوانزا، مقابله كند.

اگر انار در دسترس شما نيست مي‌توانيد از آب انار بدون شكر استفاده كنيد.

چاي سبز

در چاي سبز نوعي آنتي‌اكسيدان به نام "كاتچين" وجود دارد كه مي‌تواند سلول‌هاي ايمني بدن را افزايش دهد و طبق تحقيقات انجام شده، اين ماده حركت انتشار ويروس را كند مي‌كند.

از ديگر تركيبات چاي سبز،"ال‌تيانين" است.[چاي سبز طول عمر را مي‌افزايد]

طبق تحقيقاتي كه در هاروارد انجام شده، اين ماده، مقاومت سيستم ايمني بدن را افزايش مي‌دهد.

[Niloo]

آموزش پیشگیری از آنفلوآنزای خوکی یا آنفلوانزای (H1N1) نوع A برای عموم مردم

پیام های مربوط به بیماری آنفلونزای جدید (نوع A ) که می تواند در اطلاع رسانی به جامعه از طریق رسانه ها، کلاس های آموزشی و … مورد استفاده قرار گیرد.

* اطلاعات کلی در مورد بیماری آنفلونزای جدید (نوع A ) یا آنفلوآنزای خوکی

· بیماری آنفلوانزای جدید یک نوع بیماری ویروسی واگیردار می باشد که در صورت بی توجهی به رعایت اصول بهداشتی می تواند در مدت کوتاه منجر به ابتلای افراد زیادی از جامعه شده و این همه گیری عواقب اجتماعی ، اقتصادی و بهداشتی فراوانی در بر خواهد داشت.

· ویروس آنفلوانزای جدید در هنگام سرفه یا عطسه و حتی صحبت کردن از طریق هوا به دیگران منتقل می شود.

· افراد سالم با دست زدن به اشیائی که در اثر عطسه یا سرفه فرد مبتلا به آنفلوآنزا آلوده شده اند به این بیماری مبتلا می شوند.

· افراد مبتلا به آنفلوانزای جدید قبل و بعداز شروع علائم میتوانند بیماری را به دیگران انتقال دهند.

· براساس مطالعات موجود ،اکثریت افراد مبتلا به بیماری آنفلونزای جدید در سنین نوجوانی وجوانی بوده اند، پس نقش آموزگاران و مربیان و اساتید در پیشگیری از بیماری آنفلوآنزا و جلوگیری از انتشار سریع آن در جامعه بسیار مهم می باشد.

· در افرادی زیر در صورت ابتلا به بیماری آنفلوآنزای جدید عوارضی چون تنگی نفس، ذات الریه، تشنج ،اختلال هوشیاری و… بیشتر از سایر افراد خواهد بود :

۱- اشخاص بالای ۶۵ سال و کودکان زیر ۵ سال

۲- ساکنین خانه های سالمندان و آسایشگاه های بیماران مزمن

۳- مبتلایان به بیماریهای مزمن ریوی، قلبی و آسم، دیابت، مشکلات کلیوی، نقص ایمنی و نیز افراد خیلی چاق

۴- زنان باردار

* علائم بیماری

در مورد علائم بیماری آنفلوآنزای خوکی یا آنفلوانزای (H1N1) نوع A لازم است به خاطر داشته باشیم که:

· مهمترین علائم بیماری تب، گلودرد، سرفه، سردرد می باشد.

· علائمی مثل لرز، کوفتگی بدن، احساس خستگی، همچنین اسهال، استفراغ نیز در بعضی از بیماران مشاهده می شود.

· کو دکان کم سن و سال مثل شیرخواران در صورت ابتلا به آنفلوانزای جدید ممکن است علائمی از تب و خواب آلودگی، تشنج، بی قراری، عدم نوشیدن مایعات، استفراغ های مکرر، تغییر رنگ پوست به طرف کبودی، تنفس سریع داشته باشند.

* اقدامات پیشگیری

برای اینکه به بیماری آنفلوآنزای جدید ، آنفلوآنزای خوکی یا آنفلوانزای (H1N1) نوع A مبتلا نشویم لازم است:

· روزانه دستهای خود را با آب و صابون بشـوییم و یا با محلول های ضـد عفـونی کننده تمیـز کنیم. بدیـن منظـور ضـروری است در هر بار شسـتن دست ها، این عمل را دوبار تکرار نمائید.

· از لمس کردن چشم ها، بینی و دهان خودداری کنیم، چون باعث انتقال ویروس می شود.

· در صورت امکان از افرادی که علائم شبیه بیماری آنفلوانزا دارند حداقل به اندازه یک متر فاصله بگیریم.

. بیاد داشته باشیم که اشیایی مانند تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درها و…. هم می توانند انتقال دهنده ویروس آنفلوانزای جدید باشـند. بهتر است از تمیز بودن آنها مطمئن شویم.

· توصیه می شود از اسباب بازی های قابل شستشو برای کودکان استفاده شود، زیرا اسباب بازی های پارچه ای و پشمی خطر انتقال بیماری آنفلونزای جدید را بیشتر می کند.

· در صورت امکان از حضور در مناطق شلوغ خودداری کنیم یا مدت آن را کاهش دهیم.

· با باز کردن پنجره ها و درب ها در فواصل مناسب در روز برای حداقل هر بار ۱۰ دقیقه به تهویه مناسب محل کار، محل زندگی، کلاس درس و یا … کمک کنیم.

· خانواده، دوستان و همکاران خود را تشویق کنید تا رفتارهای پیشگیری کننده را رعایت نمایند.

* اقدامات مراقبتی در بیماران مبتلا به آنفلوآنزای جدید

· استراحت کردن، نوشیدن مایعات، تغذیه مناسب و استفاده از استامینوفن به عنوان تب بر بهترین راه درمان بیماری آنفلوانزای جدید است.

· برای کاهش تب ناشی از آنفلوانزا فقط از قرص استامینوفن به میزان تجویز شده استفاده کنیم.

· اکیداً توصیه می شود برای کاهش تب ناشی از آنفلوانزای جدید از مصرف آسپرین خودداری شود.

· در صورت مشاهده تب و خواب آلودگی در کودکان زیر دو سال، سریعا به پزشک مراجعه شود.

· مبتلایان به آنفلوانزای جدید به ویژه دانش آموزان مدارس و دانشجویان می توانند ۲۴ ساعت بعد از قطع تب و با تجویز پزشک به محل کار یا کلاس درس حضور یابند.

· واکسن آنفلونزای فصلی روی بیماری آنفلوآنزای خوکی یا آنفلوانزای (H1N1) نوع A مؤثر نیست ولی تزریق آن برای افراد پرخطر توصیه می شود.

· در صورت مشاهده علائمی چون تب، سرفه، گلودرد، سردرد، لرز، کوفتگی بدن احساس خستگی، همچنین اسهال و استفراغ در خود؛

۱- به پزشک مراجعه نماید.

۲- هنگام عطسه و سرفه، جلوی بینی و دهان خود را با دستمال بگیریم. بلافاصله دستمال را داخل کیسه پلاستیک گذاشته و سپس در سطل زباله بیندازیم.

۳- اگر از دستمال پارچه ای استفاده می کنیم روزانه دوبار آن را شسته و بعد از هر بار استفاده داخل کیسه پلاستیکی بگذاریم.

۴- ضروری است در هنگام عطسه یا سرفه از بردن کف دستهایمان در جلوی دهان و بینی خودداری کنیم زیرا این مسئله باعث می شود:

۱٫ عامل بیماری روی دست ۲ تا ۸ ساعت باقی بماند و به وسایلی که دست می زنیم منتقل شود.

۲٫ با دست آلوده به صورتمان دست زده یا چیزی را می خوریم که دوباره ویروس را به بدن ما وارد می کند.

۳٫ با تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درب ها دست می زنیم و عامل بیماری به آن منتقل و می تواند دیگران را آلوده کند.

۵- اگر بلافاصله دستمال در اختیار ندارید حداقل بجای کف دست، آستین یا لباستان را جلوی دهان و بینی بگیرید.

۶- استفاده از ماسک جهت پیشگیری در این نوع آنفلوآنزای خوکی یا آنفلوانزای (H1N1) نوع A توصیه نمی شود.

· خانم های شیرده که علائم آنفلوانزا دارند بهتر است هنگام شیردادن، از ماسک استفاده کنند و یا دستمال جلوی بینی خود قرار دهند.

· در صورت مشاهده علائم تنگی نفس، اشکال در نفس کشیدن، حال عمومی بد و یا تب بالای بیش از سه روز در مبتلایان به آنفلوانزای جدید، بیمار می بایست هر چه سریع تر توسط پزشک معاینه شود.

· در کودکان مبتلا به آنفلوآنزای خوکی یا آنفلوانزای (H1N1) نوع A در صورت تنفس سریع و سخت، تشنج و یا تداوم تب باید به پزشک مراجعه نمود.

منبع:
http://www.pezeshk.us/?p=18117